肝癌是全球第六大常見(jiàn)癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第四大原因。肝癌晚期能活多久沒(méi)有固定的答案，早期肝癌治愈率高，對(duì)于晚期肝癌，可能治療效果不佳，患者生存期較短。

肝癌的免疫微環(huán)境復(fù)雜也是導(dǎo)致肝癌治療效果不佳的一個(gè)因素。其實(shí)免疫微環(huán)境紊亂正是肝癌等實(shí)體瘤的最大特點(diǎn)之一，也是機(jī)體免疫細(xì)胞無(wú)法有效殺死腫瘤的原因。在這樣的情況下，自2017年以來(lái)，調(diào)節(jié)肝臟腫瘤微環(huán)境的療法相繼出現(xiàn)，比如小分子免疫調(diào)節(jié)劑阿可拉定等，進(jìn)一步改善了晚期患者的預(yù)后。

肝癌晚期能活幾年？免疫微環(huán)境起到一定作用

肝臟中免疫細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)的10%-20%，在維持機(jī)體耐受中發(fā)揮了重要作用。目前較多的觀點(diǎn)認(rèn)為肝免疫微環(huán)境的紊亂可以促進(jìn)肝癌的發(fā)生。

肝臟中所含大量的免疫細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。這些免疫細(xì)胞在密度、位置分布、形態(tài)及功能狀態(tài)等方面都存在很大的差異，在不同患者體內(nèi)更是不同，于是這使得不同肝癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著不同。因此免疫微環(huán)境也對(duì)肝癌晚期能活幾年造成一定的影響。

基于這種情況，近年來(lái)一些藥物從免疫調(diào)節(jié)方面入手，如創(chuàng)新藥阿可拉定，為肝癌的治療打開(kāi)了新的思路。

創(chuàng)新藥阿可拉定調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境，延長(zhǎng)晚期肝癌患者生存期

阿可拉定（淫羊藿素軟膠囊）是從傳統(tǒng)藥材淫羊藿中分離、提取，加工而成的小分子藥物。

阿可拉定通過(guò)調(diào)控炎癥和免疫調(diào)節(jié)信號(hào)通路，從而調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞、腫瘤免疫微環(huán)境中不同免疫細(xì)胞的多個(gè)生物學(xué)功能，包括促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制炎癥因子的表達(dá)，抑制免疫檢查點(diǎn)PD-L1表達(dá)等。

這些功能使阿可拉定能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，同時(shí)降低炎性因子和免疫抑制來(lái)促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)，改善腫瘤炎癥免疫微環(huán)境。

臨床療效顯示，阿可拉定組的中位總生存顯著優(yōu)于對(duì)照組，能有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)57%，延長(zhǎng)患者生存期，并且能顯著改善晚期肝細(xì)胞癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)中位至惡化時(shí)間，即使疾病進(jìn)展后仍可繼續(xù)用藥延長(zhǎng)總生存，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低86%。

基于這些臨床數(shù)據(jù)， 2022年1月，阿可拉定獲批用于既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)性治療的、不可切除的肝細(xì)胞癌患者。

阿可拉定的獲批上市，無(wú)疑將有效地填補(bǔ)預(yù)后較差的肝細(xì)胞癌人群未被滿(mǎn)足的治療需求，延長(zhǎng)其生存期，改善生活質(zhì)量。基于阿可拉定獨(dú)特的免疫調(diào)控機(jī)制以及良好的安全性，未來(lái)該藥與化療、分子靶向治療藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等系統(tǒng)治療，以及與手術(shù)、介入、消融和放療等局部治療的有機(jī)聯(lián)合，都將是值得期待的用藥方向。

目前《CSCO肝癌診療指南（2022版）》已經(jīng)正式將阿可拉定納入晚期肝癌一線(xiàn)治療推薦藥物目錄（Ⅰ級(jí)專(zhuān)家推薦），《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》等其他權(quán)威指南也對(duì)阿可拉定做了不同程度的推薦，這也意味著在合適的條件下盡早使用阿可拉定將有益于患者的治療。在用藥時(shí)，患者朋友們也要注意遵醫(yī)囑足量足療程，以期達(dá)到更好的療效。

另外，值得一提的是，阿可拉定也在2024年1月1日落地實(shí)行的新醫(yī)保目錄中，納入醫(yī)保進(jìn)一步提升了晚期肝癌患者用藥的可及性與可負(fù)擔(dān)性，讓好藥惠及更多的患者。

總之，肝癌晚期能活多久與腫瘤的免疫微環(huán)境也有一定的關(guān)系，阿可拉定等免疫調(diào)節(jié)藥物上市，為許多晚期肝癌患者帶來(lái)了新的希望，讓更多患者能活的更久，活得更好。