高血脂是誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生的重要因素,目前,臨床常用立普妥阿托伐他汀鈣片來調(diào)節(jié)血脂。然而,“是藥三分毒”的固有觀念深入人心,部分患者并不重視阿托伐他汀鈣片說明書的用藥指導(dǎo),一旦血脂回歸正常水平,患者就容易出現(xiàn)盲目減量藥量、擅自停藥、不規(guī)律服藥等現(xiàn)象。殊不知,此時的血脂是藥物作用下的“正?！?一旦藥效間斷就會導(dǎo)致血脂出現(xiàn)反彈,從而影響治療效果。那么,高血脂患者應(yīng)該如何科學用藥呢?下面一起來看看。

阿托伐他汀鈣片說明書:對抗高血脂,應(yīng)遵循長期主義原則

高血脂這一“健康殺手”,并非一日而成,而是由各種“壞習慣”,如抽煙喝酒、飲食不當、熬夜、久坐等長期疊加導(dǎo)致的。它作為一種慢性疾病,不僅會對心臟、血管、大腦、肝臟造成損害,出現(xiàn)心梗、腦梗等,嚴重的甚至還會危及生命。而且它對心腦血管和靶器官的促發(fā)作用終身存在,并逐步加重。

對此,大量臨床研究結(jié)果表明,只有持續(xù)進行血脂管理,才能得到明顯的獲益。而且血脂管理的時間越長,病人的臨床受益也就越大,從而預(yù)防和治療冠心病以及其他動脈粥樣硬化疾病,減少心肌梗死和心臟猝死的發(fā)生。因此,降脂治療應(yīng)該遵循長期主義的原則。

用藥有顧慮?阿托伐他汀鈣片說明書幫你答疑解惑

但當下,僅有4%的用藥低控制率,是我們不得不面對的現(xiàn)實問題,其制約原因主要歸結(jié)于以下兩點:

其一:部分患者受“是藥三分毒”固有觀念的影響,過于擔心藥物副作用,故而十分抗拒長期用藥。

其實想要知道一款藥物到底安不安全,可以從其上市前后的安全性評價來看。

首先,原研藥上市前要做Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究,觀察藥物在人體的功效和安全性。例如,Ⅰ期臨床試驗的目的是檢驗藥物的劑量和安全性,包括藥物的正確劑量是多少、藥物的不良反應(yīng)是什么、藥物是如何被代謝的。Ⅱ期臨床試驗的目的在于評估藥物的有效性以及短期不良反應(yīng)和風險。Ⅲ期臨床試驗是為了進一步研究藥物的療效、長期安全性和受益/風險比。整個過程需要耗時5-8年,涉及數(shù)千人參與實際試驗。因此原研藥可以上市,就說明她的安全性和療效是通過驗證的。

而且在上市后,原研藥的使命依然在繼續(xù),它會開展Ⅳ期監(jiān)測,在更大的人群中開展真實世界的臨床研究以進一步觀察其臨床療效和安全性,不斷優(yōu)化和指導(dǎo)臨床用藥。

上市后,經(jīng)過了CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等,擁有400多項臨床研究以及3.3億患者年使用經(jīng)驗,安全性和療效得到了確切考察[[1]],不少專家建議對于高血脂的危重癥、特殊人群的臨床治療優(yōu)先使用原研藥,可見,其安全性得到了權(quán)威認證;

其次,立普妥阿托伐他汀鈣片的不良事件發(fā)生的概率很低,由于肌肉安全性、腎臟安全性十分良好,服用立普妥時,出現(xiàn)肌痛、肌病的概率比較低,并且腎功能不全患者,也不用刻意調(diào)整劑量。

由此可見,立普妥阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物中的“老大哥”,再加上原研屬性,它的安全性經(jīng)過上市前后全周期的安全監(jiān)管,具有豐富的臨床數(shù)據(jù)和權(quán)威認證[[2]],可長期、放心服用。

其二:患者受服藥時間、進食等因素影響,故而導(dǎo)致出現(xiàn)漏服、不規(guī)律服藥現(xiàn)象

由于膽固醇合成的高峰期大都在晚上,因此,對于半衰期短的降壓藥需要睡前服用,但不少記憶退化的中老年人群很容易忘記。而阿托伐他汀鈣片的半衰期長達20-30h,有效血藥濃度可以覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。因此,在使用上不受時間、進餐等因素的限制和影響[1],輕松解決漏服、不規(guī)律服藥現(xiàn)象,有利于提高患者治療的依從性。

阿托伐他汀鈣片說明書:發(fā)揮降脂功效的同時可降低心腦血疾病風險

除了其安全性和耐受性高,作為中國批準劑量范圍內(nèi)降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)幅度最大他汀類藥物,研究顯示,患者每日服用10mg時,LDL-C降低幅度為37%,每日服用80mg時LDL-C降低幅度達55% [[3]]。

此外,有效降脂只是血脂管理的第一步,降低心腦血管事件發(fā)生的概率是其根本目標。而阿托伐他汀鈣片在發(fā)揮降脂功效的同時,還能穩(wěn)定斑塊進程,發(fā)揮抗炎、改善內(nèi)皮功能,實現(xiàn)對心血管的保護[[4]]。實驗顯示,使用立普妥阿托伐他汀鈣片每降低1mmol/L的LDL-C,腦卒中復(fù)發(fā)風險就降低12%,治療冠心病患者LDL-C達標率高達93%[[5]],同時,它還能使心血管事件發(fā)生風險下降32%[[6]]。

可以說,血脂管理是一個長期的過程,想要打贏這場“攻堅戰(zhàn)”,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,結(jié)合阿托伐他汀鈣片說明書進行科學用藥,避免憑個人感覺減量藥量、停藥、不規(guī)律用藥等現(xiàn)象,從而達到降血脂、降低心腦血管疾病發(fā)生概率的治療目的。與此同時,患者也要養(yǎng)成良好的生活習慣以及定期復(fù)查的習慣,以便及時掌握血脂變化,以實現(xiàn)血脂全程化管理。

參考文獻:

[[1]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[[2]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[[3]] .M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[4]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年).中國循環(huán)雜志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

[[5]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[6]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.