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其實大部分腰椎間盤突出的患者都能通過合理的保守治療改癥狀。統(tǒng)計顯示大約90%的患者經(jīng)保守治療有效,不一定需要手術。保守治療的方法有很多,針灸推拿、中藥中成藥外貼內(nèi)服、理療牽引等最常見。
1、急性發(fā)作時:如急性麻木、下肢放射痛、腰部活動受限等,可首先考慮或選擇保守治療,如果保守治療效果不理想,再考慮手術治療。因為在很多情況下,保守治療可以很好地緩解這些癥狀,并能夠維持效果。即使保守治療效果不理想,也不至于耽誤病情,因為神經(jīng)對壓迫和炎癥刺激有一定的耐受能力。有些觀點認為,保守治療3~6個月后,如果效果不滿意,可以選擇手術治療。如果出現(xiàn)二便失禁的情況,往往需要選擇手術治療。
2、亞急性表現(xiàn)時:上述癥狀不明顯,但有些癥狀一直困擾著病人,如腰部疼痛明顯但不劇烈、極度酸困不適、坐臥不寧、寢食難安、下肢牽扯痛等情況,這時無論影像學顯示間盤突出的程度怎樣,一定首選保守治療。根據(jù)經(jīng)驗,有這些表現(xiàn)的病人,通過保守治療的療效通常都很滿意。
3、錯過最佳保守或手術時機:如長期的麻木,或已經(jīng)肌肉萎縮者,將陷入治療方法選擇的兩難境地,無論手術還是保守治療都很難估計預后,此時,選擇手術治療是積極的態(tài)度。
4、慢痛時:腰部慢性酸痛或間斷雙下肢麻木者,首選保守治療。慢性疼痛急性發(fā)作時,遵循第一點。
簡單說,就是先選擇保守治療再考慮手術治療。之所以這樣,是因為在很多情況下,保守治療能解決很多問題,取得滿意的療效,而且保守治療風險小或無風險。
那么保守治療具體怎么做呢?具體方法如下:
一:絕對臥床,腰下墊軟枕
除大小便外,其余時間均影臥床,包括就餐。大部分輕癥患者在臥床一兩天后腰腿痛即可緩解;較重患者則可能需要臥床3~4周,起床時需戴腰帶活動。
但是,如果患者出現(xiàn)腿無力,大小便失禁諸如此類比較緊急的情況時,首先要去醫(yī)院進行診治。
二;腰椎牽引(骨盆牽引)
可在家中進行。臥硬板床,床腳抬高,視各人體重每側用7.5~15kg重量牽引,每日1-2次,每次1小時,連續(xù)牽引3—4周??蓽p少椎間盤內(nèi)壓,擴大椎管容量減輕對神經(jīng)根的壓迫,促進髓核回納。
牽引初期可有臨床不適癥狀,一般l周后就較適應。至少持續(xù)牽引1個月。年紀大、孕產(chǎn)婦、骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或其他器質(zhì)性病變者不適合做牽引。
三:局部理療或中藥熱敷
每日1-2次,1個月為一療程可加速腰部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和局部疼痛。
四:推拿
可采用揉、滾、按壓、拔、拿、搖等方法,以適 當力度按摩或推拿腰骶部軟組織或腿部肌肉,可改善局部組織僵硬狀態(tài),促進無菌性炎癥消退,減輕疼痛癥狀;降低椎間盤壓力,促進髓核回納,加強局部血液循環(huán),恢復神經(jīng)根正常功能。年老體弱及孕婦,不宜用重手法推拿。
五:封閉療法
采用椎旁神經(jīng)根封閉和骶管內(nèi)注藥兩種方法,可以消炎止痛,緩解肌痙攣。孕婦忌用封閉。
六:針灸療法
可用傳統(tǒng)針刺法,還有新式的電針、激光針,微波針,‘以及刺絡拔罐法??善鸬礁纳凭植垦椭雇吹淖饔?。
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