東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：在中國(guó)，“保健品”是一類很獨(dú)特的商品。一方面，許多人，尤其是老年人和時(shí)尚女性趨之若鶩，不惜血本，希望從中獲得“治病強(qiáng)身”的功效。另一方面，又有許多人斷言“所有的保健品都是騙子”，恨不得置之死地而后快。保健品到底是什么樣的一類東西，我們又該如何來(lái)看待它們呢？
首先說(shuō)，“保健品”這個(gè)名稱本身就有很大的誤導(dǎo)性。消費(fèi)者喜歡“顧名思義”，而這個(gè)名稱正好產(chǎn)生了“吃了他就會(huì)有保健功能”的暗示。在國(guó)外，它們被稱為“膳食補(bǔ)充劑”，就很中性——正常膳食之外的補(bǔ)充而已。
不管是叫“保健品”還是叫做“膳食補(bǔ)充劑”，市場(chǎng)上的產(chǎn)品都五花八門(mén)，形形色色，每一種都可以單獨(dú)寫(xiě)一篇文章來(lái)剖析。要籠統(tǒng)地討論它們的話，可以把它們分為兩類。
一類是人體所需要的微量營(yíng)養(yǎng)成分，比如各種維生素和礦物質(zhì)。這些物質(zhì)對(duì)人體健康的影響是鐘型，少了影響健康，多了也影響健康，在“充足”與“過(guò)量”之間有一個(gè)緩沖范圍。營(yíng)養(yǎng)均衡的目標(biāo)，是使得這些營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量在那個(gè)范圍內(nèi)。不同的食物含有這些營(yíng)養(yǎng)成分的量不同，有的多有的少，所以“全面均衡”的食譜就很關(guān)鍵。
但絕大多數(shù)人都不是營(yíng)養(yǎng)師，也不可能照著營(yíng)養(yǎng)師們開(kāi)出的食譜去吃飯，所以很多人總是擔(dān)心自己缺這缺那。其實(shí)這些營(yíng)養(yǎng)成分“充足”與“過(guò)量”之間的緩沖范圍都比較大，普通人只要注意飲食多樣化，參考一下《中國(guó)居民膳食指南》大致安排自己的飲食，基本上不用擔(dān)心缺什么的問(wèn)題。
有少數(shù)的營(yíng)養(yǎng)成分，在某些人群中比較容易缺乏。比如鈣，人體需求量比較大、更年期后的女性、運(yùn)動(dòng)員、嚴(yán)格素食者等等，或者因?yàn)轱嬍持械拟}含量不高，或者因?yàn)槲章实?，都比較容易處于鈣缺乏的狀態(tài)。維生素D、維生素B12、鐵等，也都各有一些人群比較容易缺乏。而碘、硒等，則與地域有很大關(guān)系。
這些人群依然可以有意識(shí)地加強(qiáng)富含這些營(yíng)養(yǎng)成分的食物來(lái)獲得全面營(yíng)養(yǎng)。此外，強(qiáng)化食品是次之的選擇。所謂強(qiáng)化，就是在某些常規(guī)的食品中額外加入某些營(yíng)養(yǎng)成分，使得人們可以獲得相當(dāng)?shù)牧?。比如碘鹽，可以讓中國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)的人獲得充足的碘而又不到“過(guò)量”的底部。而在克山病地區(qū)，“加硒鹽”也是一種很好的選擇。針對(duì)許多人鐵輸入不足的狀況，中國(guó)有“鐵強(qiáng)化醬油”，可以讓常規(guī)食用醬油的人每天獲得一部分鐵，也是一種可行的選擇。在國(guó)外，許多人的食譜中缺乏蔬菜，因而一些礦物質(zhì)和維生素容易缺乏，許多早餐麥片就強(qiáng)化了各種維生素和礦物質(zhì)。
如果均衡飲食和強(qiáng)化食品都做不到，膳食補(bǔ)充劑也是可以接受的選擇。只是需要強(qiáng)調(diào)，那些列出來(lái)的成分只是人類研究得比較清楚的成分，食物中還有許多研究得不是那么清楚或者沒(méi)有列出來(lái)的營(yíng)養(yǎng)成分。通過(guò)補(bǔ)充劑可以攝入某種或者某幾種特定的成分，但是無(wú)法獲得其 他的那些成分。換句話說(shuō)，它們只能作為一種不得已的“補(bǔ)充”，而不應(yīng)該以為吃了它們就“健康”了。
而許多人期望的——也是保健品行業(yè)鼓吹的，是吃了這些補(bǔ)充劑能夠防治某某疾病。實(shí)際上，這是把“如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致某某癥狀”偷換成了“補(bǔ)充它，可以防治某某疾病”。這些微量營(yíng)養(yǎng)成分就像潤(rùn)滑油，缺乏了會(huì)讓車(chē)磨損得更快或者出現(xiàn)某些狀況，但只要給夠了就行——在此基礎(chǔ)上多給，不會(huì)帶來(lái)額外的好處，反倒是弄得滿地滴油。迄今為止，通過(guò)額外補(bǔ)充維生素或者礦物質(zhì)來(lái)防治疾病的大型研究，都沒(méi)有獲得令人滿意的結(jié)果。
另外的那些保健品不是人體必需的，人們補(bǔ)充它們是希望獲得“保健功能”。這類產(chǎn)品以各種動(dòng)植物“精華”“提取物”為代表，通常以“提高免疫力”“抗氧化”“抗癌”“降血脂”“減肥”等等功能為號(hào)召。這類產(chǎn)品處于管理上的灰色地帶——它們通常有一些“初步研究”所支持，但在科學(xué)上既不能肯定也不能否定，更向一種“信則靈”的狀態(tài)。
美國(guó)FDA曾經(jīng)試圖阻止這類產(chǎn)品的上市——他們希望要有充分的科學(xué)依據(jù)才能銷(xiāo)售。然而，膳食補(bǔ)充劑行業(yè)輕易地就獲得了民意的支持，通過(guò)國(guó)會(huì)施壓把的打算扼殺在了搖籃中。這一類產(chǎn)品面臨的兩個(gè)問(wèn)題是：第一，“功效”有多少科學(xué)證據(jù)的支持？第二，即使有“科學(xué)證據(jù)”支持，有多大效果？
不得不說(shuō)，中國(guó)市場(chǎng)幾乎所有的保健品，這兩個(gè)問(wèn)題上在夸大和扭曲事實(shí)來(lái)忽悠公眾——差別只是夸張程度而已。基于這種夸張，才出現(xiàn)了一個(gè)又一個(gè)“天價(jià)”“神奇”的保健品。
美國(guó)FDA對(duì)于保健品只有很小的監(jiān)管權(quán)限。但美國(guó)的做法值得中國(guó)學(xué)習(xí)：
第一， FDA禁止任何膳食補(bǔ)充劑宣傳療效，而極少數(shù)的“健康聲明”必需經(jīng)過(guò)審批并且對(duì)具體文字有明確規(guī)范。這種做法使得商家難以炒作出“神奇保健品”來(lái)。
第二， 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（ＮＩＨ）下面有一個(gè)“膳食補(bǔ)充劑辦公室”，會(huì)列出各種膳食補(bǔ)充劑“可能”的作用，以及相關(guān)的科學(xué)證據(jù)以及對(duì)這些證據(jù)的評(píng)價(jià)。消費(fèi)者只要去查，就能得到關(guān)于各種膳食補(bǔ)充劑的靠譜知識(shí)，從而不會(huì)被忽悠。
