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“我膝蓋酸痛,去看大夫,大夫說是膝蓋內(nèi)長了骨刺?!贝蠖鄶?shù)人聽到有“骨刺”就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。然而,骨科醫(yī)生卻認為,骨刺即骨質(zhì)增生,是人體的一種自我保護反應(yīng),也不是引起疼痛的主要原因,而且大多數(shù)骨刺不用治療,要治的話就只能治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關(guān)節(jié)炎,比如減肥、選擇合適的運動方式以及藥物止痛等。
“骨刺”是怎么來的?
劉大伯腿痛已經(jīng)差不多一個多月了。開始是雙膝疼痛,上樓困難,但忍住疼痛可以出外買菜。現(xiàn)在連走路也不方便了,蹲不下去。他去醫(yī)院就診,做了X 光片檢查,醫(yī)生說患了輕度骨質(zhì)增生,簡單講就是“骨刺”。他早就聽朋友說過骨刺了,不過不知道該怎么治療,他最想的就是要把這個“骨刺”去掉。
廣州市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師覃健說,骨刺就是正常的骨頭多長出來一部分,有相當一部分人會有骨質(zhì)增生,這是因為隨著年齡的增長,骨關(guān)節(jié)也會逐漸退化,當骨頭與軟組織接觸的地方因長期承受壓力、拉力、損傷,造成關(guān)節(jié)間的軟骨漸漸失去水分與彈性,骨頭與骨頭磨損,人體為了減小骨關(guān)節(jié)之間的壓力,在骨關(guān)節(jié)邊緣上自然而然就會增生一部分來減少這個壓力,它本質(zhì)上是人體生理上的代償功能,是人體為適應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的一種自我保護反應(yīng)。
形象一點講,“骨刺”如同我們的皺紋一樣,隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)軟骨的退化,“骨刺”就產(chǎn)生了,所以老年朋友大可不必談“骨刺”就色變。
怎么判斷自己長了“骨刺”?
因為關(guān)節(jié)軟骨受到破壞,長了“骨刺”后,它可以使穩(wěn)定性差的骨關(guān)節(jié)得以加強,從而有利于骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,避免繼續(xù)遭到損傷。但是,骨刺也可能造成對其周圍神經(jīng)、血管等的壓迫,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,所以說它既是生理性的,但又可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘?。我們要一分為二地看,不能把臨床上表現(xiàn)出來的癥狀全部都歸罪于骨刺。
臨床實踐也證明,人體有了骨刺,并不都會出現(xiàn)臨床癥狀。而且骨刺的大小、多少與患者癥狀的輕重程度不成正比,所以,人們完全沒有必要懷疑自己是否有骨刺,或因有骨刺而驚慌。
怎樣判斷自己是否長了骨刺,其實非常簡單,一張普通的X線片子就能看出來有沒有長骨刺,比如膝關(guān)節(jié),只需要拍一張膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片子即可。
長了“骨刺”該怎么辦?
骨刺不是病,西醫(yī)的教科書里就沒有叫“骨刺”的病。通常這些骨刺不是引起癥狀的主要原因,或者說單純處理這些骨刺一般沒用,因為去掉了這些骨刺以后還會再長。所以說,骨刺不用治療,要治病就治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關(guān)節(jié)炎。覃健建議,有骨刺的患者應(yīng)該看看關(guān)節(jié)外科的??漆t(yī)生,不要再考慮用什么藥物消除骨刺了。
目前,對于“骨刺”大多采取以下幾種保守的方法治療——
鍛煉:通過適度的體育鍛煉可改善關(guān)節(jié)的功能,比如行走、騎自行車或游泳等,可改善患者的心肺功能和糖、脂肪代謝,增強耐力和體能。而疼痛較為嚴重的患者,開始時只能進行肌力收縮而不活動關(guān)節(jié),且最好能在水中鍛煉,因水中人體重量只達到陸地體重的1/8。循序漸進、逐漸加大動作的幅度,先選擇不負重的形式進行,待疼痛基本消失后再做負重鍛煉。這其間不要做爬山、爬樓、下蹲和太極拳、舞蹈之類的活動。
減輕體重:過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質(zhì)增生。所以,如果體重超標,最好能夠減輕體重以減少骨質(zhì)增生的形成。
藥物治療:關(guān)節(jié)疼痛的原因很多,但大部分原因不是炎癥,或者只是輕度的炎癥,大多數(shù)情況下可用鎮(zhèn)痛劑治療。如果對鎮(zhèn)痛劑治療反應(yīng)不佳,可選用非甾體抗炎藥,尤其當關(guān)節(jié)有炎癥表現(xiàn)時,如長時間僵硬、腫脹、局部發(fā)熱者。
軟骨保護性藥物:目前主要有兩種,即硫酸軟骨素、硫酸氨基葡萄糖,這兩種藥物主要是改善關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),從而改善骨關(guān)節(jié)病患者的癥狀。
關(guān)節(jié)置換:如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和藥物不能緩解的疼痛,則可以通過膝關(guān)節(jié)置換來徹底解決。骨關(guān)節(jié)炎是可以治好的疾病,只不過要分幾個階段來處理。
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