郁悶吃飯莫如快樂吸煙——胃腸是第二大腦

　　門診結(jié)束，發(fā)小約我和高中同學(xué)喝酒。同時(shí)結(jié)識(shí)一些新朋友。醫(yī)生參加的聚會(huì)，難免會(huì)被問到健康疾病的問題，已經(jīng)司空見慣。其實(shí)，診療就像大家做的工作，不是工作狂的話，有情趣的話，不喜歡在吃飯時(shí)間談工作。但是礙于情面，我在很多時(shí)候吃飯時(shí)間也得一邊嚼著東西，一邊在進(jìn)行思考身體健康的事情，解答著咨詢，有時(shí)候說不定還需要放下碗筷先診個(gè)脈，很可能導(dǎo)致這頓飯吃好幾個(gè)階段。所以，有時(shí)候確實(shí)事情多的抽不開，也拒絕了一些可有可無的飯局。但今天老友聚會(huì)，但我估計(jì)，形式不會(huì)太好。

　　見面，寒暄，入席，酒過三巡。

　　健康是個(gè)大家都關(guān)心的話題，不過即便是好朋友，在醫(yī)學(xué)上的觀點(diǎn)也不盡相同。我認(rèn)識(shí)的有本科學(xué)歷以上的，很多人醫(yī)學(xué)素養(yǎng)確實(shí)還很有提高的必要。頻頻舉杯的席間，他們?cè)诨ハ鄠鬟f著不正確的健康理念和信息，以及對(duì)醫(yī)生的誤解，我已經(jīng)懶得一一糾正和爭(zhēng)辯。大眾健康需求的短頻快，和醫(yī)生掌握客觀真理有很大差距。不管怎么糟踐身體，只要吃點(diǎn)啥就能恢復(fù)的愿望，順應(yīng)民意就有市場(chǎng)，可以讓綠豆橫飛，蟲草飆價(jià)。而健康宣傳其實(shí)不得人心，規(guī)律生活運(yùn)動(dòng)，夠累的，沒人愛聽。但還是不斷的引到我的這邊來。

　　有的人覺得醫(yī)生喝酒挺奇怪的，而有的人說，醫(yī)生還抽煙呢。話鋒一轉(zhuǎn)，他們看看我。我停下筷子，其實(shí)這是一個(gè)人的個(gè)人愛好，從健康的角度來說，沒有疾病的話，少量飲酒有助于健康，抽煙確實(shí)有百害而無一利。

　　頓一頓，我繼續(xù)說。

　　當(dāng)然也有這樣的故事，老張抽了一輩子的旱煙，活了九十多歲，老王一根煙不抽，結(jié)果40多就得肺癌死了。這是個(gè)現(xiàn)象，而不是理論，理論是用概率說話的，也就是可能性大小，100個(gè)人都抽煙，比100個(gè)人都不抽煙，這抽煙的100個(gè)人得肺癌的人數(shù)會(huì)比不抽煙的多，所以，我們說，抽煙得肺癌的可能性要大，吸煙是有害健康的，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　其實(shí)說到這里，我們就會(huì)得到司空見慣的教育，規(guī)律生活對(duì)身體健康最重要。這是我們認(rèn)同的，也確實(shí)如此。但是今天允許思維做個(gè)急轉(zhuǎn)彎，對(duì)健康最重要的其實(shí)還不是正確的飲食習(xí)慣，而是良好的健康的心態(tài)。也就是說每天快樂生活，心態(tài)好，傻樂傻樂的人，要比成天糾結(jié)和思慮過度郁悶的人要健康。好心情對(duì)健康保護(hù)的重要性，要大于規(guī)律的生活。極端的比喻：每天開心的吸煙，要比郁悶的規(guī)律吃飯更有助于健康。

　　這個(gè)觀點(diǎn)一出發(fā)，大家以為我喝多了，才1兩酒，我還是有分寸的。

　　在捧杯的同時(shí)，我內(nèi)心展開的思考，也在席間迸發(fā)出來。

　　唯心主義和唯物主義的爭(zhēng)吵與交鋒已經(jīng)好幾個(gè)世紀(jì)，誰也不敢說，自己就是真理，人類最偉大的發(fā)現(xiàn)就在于：面對(duì)生命，面對(duì)自己，我們知道的太少太少，認(rèn)識(shí)到自己的不足，才是一個(gè)最偉大的進(jìn)步。

　　簡(jiǎn)單的比喻和取類比象。唯心主義就是我們的心情和主觀的想法，而唯物主義就是規(guī)律的生活起居。身體內(nèi)的唯心和唯物是一個(gè)難以捉摸的關(guān)系，心情對(duì)于疾病的影響，是難以評(píng)估，但卻是真實(shí)存在著的。

　　滔滔不絕說了這么多，一直悶不作聲的王凡，突然有了感觸。

　　他們公司半年前換了老總，他自己就跟發(fā)條一樣，也把別人都擰的特別緊，公司開會(huì)總是利用中午吃飯時(shí)間，大家一邊吃飯，一邊聽他的激情澎湃，很多時(shí)候還是在公開的訓(xùn)斥不得力的部門，他的口才非常好，說的有時(shí)候讓人激情澎湃，有時(shí)候讓人無地自容，于是我們的胃口越來越差，前一個(gè)月，有個(gè)同事突發(fā)胃痛，結(jié)果后來查出是潰瘍，他那么年輕，前幾天，我也覺得不舒服，準(zhǔn)備去找你看看呢。

　　這不僅是一個(gè)故事，也是當(dāng)今的現(xiàn)實(shí)。

　　他說這個(gè)潰瘍，應(yīng)該是指消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。發(fā)病的一個(gè)重要原因就是緊張壓力大，有個(gè)別的患者在急劇變化的情緒下，可以突發(fā)潰瘍甚至消化道出血，精神的力量如此之大，超乎我們的想象。

　　很多事例都證明，消化性潰瘍包括胃潰瘍和食管、十二指腸等消化道的一些潰瘍，跟壓力很有關(guān)系，其中很重要的一個(gè)部分就是工作壓力。如果老板總是讓員工壓力特別大，精神緊張，長(zhǎng)此以往就容易得潰瘍，生活中，還有一些父母，常常在餐桌上訓(xùn)孩子。甚至干脆用筷子當(dāng)武器，只要對(duì)孩子不滿意，就直接用筷子打手指。孩子被教訓(xùn)得垂頭喪氣，眼淚汪汪，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，消化會(huì)受到很大影響，長(zhǎng)期會(huì)形成消化不良，引起營(yíng)養(yǎng)不足。

　　這是因?yàn)橐粋€(gè)人在緊張、煩惱、憤怒時(shí)，其不良情緒可通過大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到邊緣系統(tǒng)，影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導(dǎo)致胃腸分泌出過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙，胃酸的腐蝕性會(huì)使胃粘膜保護(hù)層受損，長(zhǎng)期的刺激最終形成潰瘍。所以吃飯的時(shí)候不但自己要保持愉快的心情，也別讓同餐的人“堵著胃”。

　　潰瘍病病人的癥狀加劇或出血、穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)，常常發(fā)生在情緒受打擊之后。據(jù)報(bào)道，在戰(zhàn)爭(zhēng)、地震環(huán)境下，居民、士兵，其消化性潰瘍的發(fā)生率明顯提高。一些資料還表明，性格開朗、豁達(dá)寬容的人胃病發(fā)病率很低；長(zhǎng)期精神抑郁、性格內(nèi)向、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷者消化道潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率則很高。越來越多的證據(jù)提示，情緒不穩(wěn)、容易沖動(dòng)與脊髓和腦的相互作用可引起功能性胃腸道疾病。

　　先干一杯，從我們的中醫(yī)角度說說吧。

　　五行的木克土比較好理解，這是中醫(yī)傳統(tǒng)理論，木火土金水，對(duì)應(yīng)人體的五臟肝心脾肺腎，木克土就是肝克脾。這里面的肝和脾不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟和脾臟，而是代表了在中醫(yī)學(xué)理論的五臟體系。比如說，中醫(yī)把身體分為肝心脾肺腎五大部分，這五部分的聯(lián)系就包含了身體所有的電波傳輸體系。

　　拿起一款牛肉，我說，牛肉可以健脾，啥是健脾呢，我們都會(huì)說，我心想，健脾就是強(qiáng)健脾胃，促進(jìn)胃腸動(dòng)力以及吸收。說到這里，你有沒有注意到，我們都在說心想，你仔細(xì)再想想，你的心能想嗎，肯定是腦想，對(duì)吧。那我們?yōu)樯稕]人說我腦想，因?yàn)樽怨乓詠恚覀兩眢w的五大部分，心主神明，心的功能包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦的功能。

　　醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記載：見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，意思就是，看到肝臟的病，知道會(huì)影響到脾胃，應(yīng)該先把脾胃補(bǔ)起來，這句話有兩層含義，一層就是防患于未然的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，另一方面就是心情對(duì)于脾胃病的影響。

　　比如說兄弟，你要是生氣了，不高興，胃口是不是一下子就沒有了。就算不生氣，思慮過度，也會(huì)導(dǎo)致思則傷脾。為啥李丁這小子吃得這么么少，門診中就經(jīng)常見到這樣的IT男，以及機(jī)械電腦工程等，思慮過多，總是一門心思的放在那些細(xì)節(jié)的地方，也是容易導(dǎo)致脾胃虛弱的消化不良的，甚至出現(xiàn)腸易激綜合征，胃下垂，以及整體體能下降出現(xiàn)的消化性潰瘍，慢性胃炎等疾病。

　　最近的研究表明腸胃與情緒互相感應(yīng)。美國(guó)生物學(xué)家認(rèn)為，我們體內(nèi)有兩個(gè)大腦系統(tǒng)存在。一個(gè)是眾所周知的是頭顱中的大腦，而另一個(gè)則是鮮為人知的是在腹腔內(nèi)的“第二大腦”。它們兩個(gè)互相對(duì)應(yīng)，就好像一對(duì)雙胞胎，只要其中的一個(gè)感到不適，另一個(gè)也會(huì)產(chǎn)生類似的感覺。

　　“第二大腦”實(shí)際上也就是腸道內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)，由分散在食管、胃、小腸、結(jié)腸組織上的神經(jīng)元、神經(jīng)傳感器和蛋白質(zhì)組成。它們相互之間也快速傳遞著信息，獨(dú)立地感知、接受信號(hào)，并作出相關(guān)的反應(yīng)，使人產(chǎn)生“愉悅”和“不適”的感覺，所以有時(shí)非常餓的時(shí)候心情也會(huì)很差勁，只不過它不具有大腦的思維功能。

　　同時(shí)，控制人類以及某些哺乳動(dòng)物情感的五羥色胺、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素的95%是在腸道里面合成的。因此，情緒的很大一部分受腸道神經(jīng)系統(tǒng)影響，例如“忐忑不安”就是腸道對(duì)生理壓力或緊張的提示信號(hào)。而情緒影響腸胃的情況更多些，比如“氣飽了”“相思得茶飯不思”等。

　　不久以前，人們還以為腸道只不過是帶有基本條件反射的肌肉管狀體，任何人都沒注意到它的細(xì)胞結(jié)構(gòu)、數(shù)量及其活動(dòng)?？茖W(xué)家驚奇地發(fā)現(xiàn)，胃腸道細(xì)胞的數(shù)量約有上億個(gè)，迷走神經(jīng)根本無法保證這種復(fù)雜的系統(tǒng)同大腦間的密切聯(lián)系。那么胃腸系統(tǒng)是怎么工作的呢？科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，胃腸系統(tǒng)之所以能獨(dú)立地工作，原因就在于它有自己的司令部---人體第二大腦。第二大腦的主要機(jī)能是監(jiān)控胃部活動(dòng)及消化過程，觀察食物特點(diǎn)、調(diào)節(jié)消化速度、加快或者放慢消化液分泌。十分有意思的是，像大腦一樣，人體第二大腦也需要休息、沉浸于夢(mèng)境。第二大腦在做夢(mèng)時(shí)腸道會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)現(xiàn)象，如肌肉收縮。在精神緊張情況下，第二大腦會(huì)像大腦一樣分泌出專門的荷爾蒙，其中有過量的血清素。人能體驗(yàn)到那種狀態(tài)，即有時(shí)有一種“貓抓心”的感覺，在特別嚴(yán)重的情況下，如驚嚇、胃部遭到刺激則會(huì)出現(xiàn)腹瀉。所謂“嚇得屁滾尿流”即指這種情況，俄羅斯人稱之為“熊病”。

　　醫(yī)學(xué)界曾有這樣的術(shù)語，即神經(jīng)胃，主要指胃對(duì)胃灼熱、氣管痙攣這樣強(qiáng)烈刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。倘若有進(jìn)一步的不良刺激因素作用，那么胃將根據(jù)大腦指令分泌出會(huì)引起胃炎、胃潰瘍的物質(zhì)。相反，第二大腦的活動(dòng)也會(huì)影響大腦的活動(dòng)。比如，將消化不良的信號(hào)回送到大腦，從而引起惡心、頭痛或者其它不舒服的感覺。人體有時(shí)對(duì)一些物質(zhì)過敏就是第二大腦作用于大腦的結(jié)果。

　　我天天看到很多患者，明明沒啥問題，卻說，就是難受的不得了。

　　張杰的問題就是這樣，我已經(jīng)給這一桌人看了個(gè)遍。你知道嗎？來醫(yī)院看消化內(nèi)科疾病的患者大約有1/3的人是由于精神因素引起的“胃腸神經(jīng)癥”。這類患者通常是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病。此類病人常常訴說消化不良、飽脹、胃部疼痛，或是吞咽困難，還有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉或便秘等癥狀，而這些癥狀多與精神情緒的波動(dòng)相關(guān)。這些人在經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)除少數(shù)患者有胃下垂外，大多數(shù)人胃腸道并沒有器質(zhì)性病變。

　　所以張杰的情況就比較典型。你是白領(lǐng)，大部分時(shí)間持續(xù)忙于工作、心理壓力大或情緒有問題的現(xiàn)象，心理壓力本身就會(huì)影響消化液分泌，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)食欲下降、飽脹等消化不良的癥狀。由于患者長(zhǎng)期對(duì)胃腸道的過度注意，大腦皮層對(duì)胃腸道活動(dòng)的敏感性增高，因而不僅對(duì)胃腸道的各種病理變化格外敏感，甚至把一些正常的生理活動(dòng)也疑為病態(tài)，從而導(dǎo)致精神更加緊張。同時(shí)，過度緊張可加重消化不良，如此反復(fù)循環(huán)便形成了“胃腸神經(jīng)癥”。

　　“胃腸神經(jīng)癥”說好治也好治，說不好治，真的很難恢復(fù)和擺脫惡性循環(huán)。對(duì)于張杰李亮來說，首先要消除緊張、擔(dān)憂和焦慮情緒。正確對(duì)待生活中的挫折與壓力，減少不良情緒的騷擾，加強(qiáng)性格方面的修養(yǎng)，培養(yǎng)豁達(dá)開朗的性格。同時(shí)，可以服用一些湯藥以及服用一些抗焦慮藥物及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。一般通過多方調(diào)理，都會(huì)康復(fù)。