天王梅西好不容易來(lái)趟北京，不巧趕上霧霾天了。在新聞里看到他在霧霾里訓(xùn)練了一會(huì)兒就叉著腰弓著背快趴下了，估計(jì)巴薩主席和阿根廷人民要心疼死了！其實(shí)對(duì)于梅西這樣年輕體壯的人來(lái)說(shuō)，幾天的霧霾可能最多讓自己心情上很不爽，直接熏趴下的也有但不會(huì)很多。但另一些人對(duì)霧霾的抵抗力就沒(méi)這么好了，他們就是心血管病患者。作為心血管科醫(yī)生，我得提醒他們要特別注意：

   1、心力衰竭的患者。人體的氣道和肺作為和外界直接溝通的器官，它們的黏膜存在著一層自我防御的屏障，可以抵御細(xì)菌病毒等致病原，防止感染的發(fā)生。但心衰患者存在肺淤血，氣道黏膜表面也有淤血水腫，它們的防御功能大打折扣。霧霾中含有礦物顆粒物、海鹽、硫酸鹽、硝酸鹽、有機(jī)氣溶膠粒子、燃料和汽車廢氣等，能直接進(jìn)入并粘附在人體呼吸道和肺泡中，所以心衰患者在霧霾天很容易發(fā)生呼吸道感染。而呼吸道感染又是加重心衰最常見(jiàn)的誘因，一些原本穩(wěn)定的心衰患者可能就因?yàn)橐淮魏粑栏腥径霈F(xiàn)心衰病情惡化，甚至急性左心衰危及生命！

   2、動(dòng)脈粥樣硬化的人群。動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈，引起的后果就是心肌梗塞或者中風(fēng)。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化很重要的原因就是動(dòng)脈內(nèi)皮受損。動(dòng)脈的內(nèi)皮可以釋放舒張血管的物質(zhì)，它本身還有抗粥樣硬化的功能。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的人來(lái)說(shuō)，進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮無(wú)異于火上澆油。而現(xiàn)已證明，霧霾中的有毒顆粒、氧化物質(zhì)被吸入人體，進(jìn)入血液循環(huán)，可以進(jìn)一步損傷內(nèi)皮，加重動(dòng)脈粥樣硬化，引起斑塊不穩(wěn)定，甚至誘發(fā)心肌梗塞或者腦中風(fēng)！

   3、高血壓。高血壓主要是小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。這些小動(dòng)脈是人體的阻力血管，它們的收縮程度決定了人體血壓的水平。霧霾天氣壓低氣溫低，加上空氣中有毒有害物質(zhì)的刺激，小血管收縮增強(qiáng)，血壓升高。加上霧霾天心情抑郁，情緒低落，煩躁不安，導(dǎo)致高血壓難以控制！

   說(shuō)了這么多霧霾的危害，那心血管病人該如何做一個(gè)戰(zhàn)霾斗士呢？個(gè)人建議三個(gè)字：

   1、躲。霧霾很強(qiáng)大，但惹不起我躲得起嘛。盡量少出門。有些老年人喜歡大清早出門鍛煉，其實(shí)這個(gè)習(xí)慣不太好，早上氣溫低霧霾重血壓高，正是心腦血管疾病的時(shí)間窗！鍛煉可以，但盡量在家里的客廳或者封閉式陽(yáng)臺(tái)里進(jìn)行吧。室內(nèi)溫度更宜人，把門窗關(guān)好，減少通風(fēng)，要是能備上一臺(tái)大功率的空氣凈化器就更好了。隔壁的最高領(lǐng)導(dǎo)人很久沒(méi)露面了，外界議論紛紛，我估計(jì)有可能就是因?yàn)楸本┑撵F霾飄過(guò)去了，嚇得他不敢出門了。

   2、防。實(shí)在有事要出門，要做好防護(hù)。出門要戴能防pm2.5的口罩。抵抗力差的心衰患者不要接觸感冒患者以免被傳染，還不能過(guò)度勞累。高血壓患者要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意血壓波動(dòng)。有動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者要注意自己的癥狀，如果胸悶胸痛加重或者出現(xiàn)短暫的一側(cè)手腳不利索，說(shuō)話口齒不清，要盡快去正規(guī)醫(yī)院治療。

   3、藥。心血管疾病大多需要長(zhǎng)期服藥。在霧霾天這種節(jié)骨眼上，更加要注意每天堅(jiān)持服藥，不能遺忘。對(duì)于心衰的、動(dòng)脈粥樣硬化的以及高血壓的患者，都是如此。降壓藥，降糖藥，抗血小板藥，抗心衰藥物……任何不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幎加锌赡軐?dǎo)致病情惡化。

   冷空氣要來(lái)了，這次的霧霾或許即將過(guò)去。但在這個(gè)霧霾治理基本靠“吹”的年代，希望能通過(guò)每個(gè)人的努力，讓霧霾的危害降到最低。