東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：抗病毒治療是目前公認(rèn)的對(duì)抗乙肝的“法寶”。而從臨床來(lái)看，患者本人常常成了自己征服乙肝的最大“絆腳石”，有些患者本應(yīng)治療但卻未及時(shí)治療，或是誤信廣告、游醫(yī)的說(shuō)辭，接受了錯(cuò)誤、無(wú)用的治療，導(dǎo)致喪失最佳治療時(shí)機(jī)，甚至使病情惡化。

慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。有些患者轉(zhuǎn)氨酶升高了，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)一些降轉(zhuǎn) 氨酶的藥，有黃疸了給一些治黃疸的藥，但最關(guān)鍵的仍是抗病毒治療?？共《局委熆梢宰畲笙薅鹊亻L(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩疾 病進(jìn)展，有效減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌的發(fā)生。

有人認(rèn)為，治療乙肝選了一種藥一直用下去就可以了。這種觀念是錯(cuò)誤的。

一種藥物對(duì)不同的人療效是不同的，而且藥物在使用過(guò)程中有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥是乙肝長(zhǎng)期抗病毒治療的嚴(yán)重的臨床問(wèn)題。HBV對(duì)核苷(酸)類似 物耐藥后可能導(dǎo)致臨床后果，諸如病毒學(xué)反彈、生化學(xué)反彈，發(fā)生血清學(xué)復(fù)發(fā)，加重肝病進(jìn)展，此外，病毒耐藥還可影響后續(xù)抗病毒治療的療效。

當(dāng)耐藥發(fā)生后，應(yīng)考慮使用強(qiáng)效的抗病毒藥物或聯(lián)合治療，也就是通過(guò)換用或加用另一種抗病毒藥物來(lái)解決。從臨床上來(lái)看，加藥的療效更好，但是會(huì)增 加治療成本，如果經(jīng)濟(jì)上不允許，換用其他抗病毒藥物也是可取的。在核苷類似物初治患者中，通過(guò)使用強(qiáng)效抗病毒藥，使用高耐藥基因屏障、耐藥性不交叉的抗病 毒藥物，以及提高病人的依從性等，可以將HBV耐藥時(shí)間延遲，降低耐藥率。

用藥不能相信偏方 遠(yuǎn)離對(duì)肝臟有副作用藥

有些肝炎患者因求治心切，往往相信虛假宣傳，服用各種自制中藥制劑；有的長(zhǎng)期服用“偏方”、“驗(yàn)方”，有的用藥不符合適應(yīng)癥，硬性亂用；有的重 復(fù)大量使用所謂保肝藥;有的誤認(rèn)為中藥沒(méi)有毒副作用，不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、復(fù)雜的藥物形成化學(xué)反應(yīng)的影響下，中毒情況越來(lái)越重，肝臟損害日 見(jiàn)加重。

專家提醒，乙肝患者不應(yīng)盲目聽(tīng)信一些所謂的偏方、秘方和不實(shí)廣告宣傳，自行停藥和換藥，因?yàn)檫@樣會(huì)耽誤了治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者還可能加重病情。在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎和保肝藥物，但不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良效應(yīng)。

藥物對(duì)肝臟的損害方式不同，有的藥物對(duì)肝臟有直接毒副作用，破壞肝細(xì)胞的整個(gè)結(jié)構(gòu)；有的藥物作為抗原，在體內(nèi)和肝臟內(nèi)通過(guò)抗原、抗體反應(yīng)而破壞肝細(xì)胞。所以，乙肝患者應(yīng)忌服下列對(duì)肝臟有損害的藥物：抗生素類及其他化療藥物(例如四環(huán)素、紅霉素等)、抗腫瘤藥(例如絲力霉素、更生霉素等)、抗寄生蟲(chóng)藥(氯喹、硝酸氰胺等)、中樞抑制藥及抗痛風(fēng)藥(氯仿、三氯乙烯等)、抗抑郁藥(異丙肼、阿米替林等)、激素類及其有關(guān)藥物(甲基睪丸酮等)。