東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：所謂血脂異常是指血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的升高，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C， 為一種好的膽固醇)水平的降低。前三者的水平升高和后者的水平降低，均可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成。高密度脂蛋白膽固醇升高有抗動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，又稱(chēng)為冠心病的保護(hù)因子，甚至被稱(chēng)為長(zhǎng)壽因子。

　　目前理想的治療血脂異常的藥物，要求能降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，且能升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。因?yàn)橛姓{(diào)節(jié)血脂異常的作用，所以被稱(chēng)為調(diào)節(jié)血脂藥，簡(jiǎn)稱(chēng)為調(diào)脂藥，而不應(yīng)該被稱(chēng)為降脂藥。

　　在常用藥物中，也有一些藥物會(huì)引起血脂異常。一般來(lái)說(shuō)，大致有下面幾種：

　　利尿藥

　　利尿藥中的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)和氯噻酮長(zhǎng)期服用，可使血清總膽固醇和甘油三酯的水平升高。呋塞米(速尿)可降低高密度脂蛋白膽固醇水平。長(zhǎng)期服用利尿藥引起血脂異常，可能與糖代謝異常有關(guān)。用利尿藥治療的病人中血清胰島素水平增高，同時(shí)血糖也升高，糖耐量降低，這說(shuō)明機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗作用。這種抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖升高；另一方面可使胰島素對(duì)脂肪分解抑制作用減弱。這兩方面的作用會(huì)使脂肪分解作用加強(qiáng)，血中游離脂肪酸增加，肝臟合成極低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高，對(duì)血漿高密度脂蛋白膽固醇水平有輕微下降作用。

　　β受體阻滯藥

　　一般來(lái)說(shuō)，β受體阻滯藥在服用2周時(shí)對(duì)血脂無(wú)明顯影響。普萘洛爾(心得安)在服用2個(gè)月時(shí)可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低。服用1年時(shí)不僅使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，而且使血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平也升高。但應(yīng)用具有內(nèi)源性擬交感活性的β受體阻滯藥，如吲哚洛爾(心得靜)則對(duì)血脂無(wú)影響，且可使高密度脂蛋白水平升高。

　　口服避孕藥

　　口服避孕藥是一種由雌激素和孕激素按不同比例組成的人工合成的甾體激素制劑。據(jù)美國(guó)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥者低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平明顯升高；而對(duì)高密度脂蛋白的影響則取決于口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。若雌激素比例占優(yōu)勢(shì)，則增加了抗動(dòng)脈粥樣硬化的高密度脂蛋白水平，而孕激素比例占優(yōu)勢(shì)者，則增加了致動(dòng)脈粥樣硬化的低密度脂蛋白水平，降低了高密度脂蛋白的水平。英國(guó)兩個(gè)大規(guī)模的前瞻性研究報(bào)告了口服避孕藥者非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性會(huì)增加。因此，婦女口服避孕藥一定要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，并應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢查。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改服其他口服避孕藥。

　　苯妥英鈉

　　用于治療癲癇及洋地黃中毒引起的室性心律失常?？诜?~6個(gè)月后，可使血清總膽固醇水平增高19%。

　　抗精神病藥

　　如氯丙嗪用于治療精神分裂癥，口服9周時(shí)，可使血清甘油三酯和總膽固醇水平明顯增高。推測(cè)這可能是藥物的安定作用，使人活動(dòng)減少，熱量消耗下降，加之飲食改善，熱量供應(yīng)增加，從而使肝臟合成甘油三酯增加。此外，藥物還可通過(guò)影響某些脂蛋白代謝酶的活性，使血脂代謝發(fā)生障礙，引起血脂異常。