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腹痛頻繁可能是卵巢癌
發(fā)布日期:2014-11-14 | 瀏覽次數(shù):
   東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀:曹澤毅,教授、博士生導(dǎo)師,曾任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會主任委員,原衛(wèi)生部副部長,現(xiàn)任北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長

  子宮肌瘤 1/3女性都有

  大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤,是發(fā)病率最高的婦科腫瘤,很多人都是在體檢時發(fā)現(xiàn),甚至終生都不知道自己得了這種病。

  子宮肌瘤發(fā)病率雖然很高,但不要害怕。95%~98%的子宮肌瘤是良性的,并且絕大多數(shù)患者都沒有癥狀,只有少部分人會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、不孕等。此外,子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤,在青春期、生育期會快速生長,絕經(jīng)后一般都會慢慢萎縮。

  值得注意的是,還有約1%是惡性的,叫做“子宮肉瘤”,擴散比較快,死亡率也比較高。千萬不能大意,遇到以下3種情況就要格外小心:原有的子宮肌瘤短期內(nèi)生長很快;以前沒有癥狀,但突然出現(xiàn)疼痛、出血多;絕經(jīng)后肌瘤也不消退,還繼續(xù)生長。

  子宮肌瘤病因不明確,無法進(jìn)行有效的預(yù)防,但體檢時B超就能發(fā)現(xiàn)。如果沒有癥狀,可以持續(xù)觀察;如果瘤體比較大或已經(jīng)對身體造成影響時,則可以選擇手術(shù)治療。腹腔鏡下就可以完成該項手術(shù),創(chuàng)傷相對較?。粚τ谟g女性來說,還可以保留子宮,不影響生育?!?/div>

  卵巢囊腫 發(fā)現(xiàn)就要切

  卵巢囊腫也是常見的婦科良性腫瘤。卵細(xì)胞蘊含著發(fā)育成身體各個系統(tǒng)組織的能量,因此,卵巢的腫瘤也非常復(fù)雜,可以有各種組織來源,比如畸胎瘤里就可以出現(xiàn)頭發(fā)、脂肪、骨頭、牙齒等。

  卵巢囊腫可以通過B超來診斷。一旦發(fā)現(xiàn),就應(yīng)當(dāng)及時手術(shù),否則后患無窮。其一,雖然與子宮肌瘤一樣都是良性腫瘤,但卵巢囊腫不是激素依賴性腫瘤,不會因為絕經(jīng)就逐漸消退,它會持續(xù)生長,甚至有長到100斤以上的。其二,隨著腫瘤長大,可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,引發(fā)感染、出血等,非常危險。其三,時間長了,還有惡變風(fēng)險,癌變率約為3%~5%。此外,藥物、打針對于卵巢囊腫都沒有太多作用。

  如果是良性的話,可以視情況保留卵巢。應(yīng)注意的是,卵巢囊腫不能穿刺,用針吸走黏液能讓它變小,但內(nèi)部液體會通過針孔流向腹腔,導(dǎo)致腸粘連甚至腹腔感染,可謂得不償失。但在手術(shù)過程中,為了微創(chuàng),可以先抽吸,讓腫瘤變小后再取出,可以減小手術(shù)創(chuàng)傷?!?/div>

  子宮內(nèi)膜癌 “三高”者多發(fā)

  子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于年紀(jì)大的婦女,60歲以上的居多,典型癥狀是絕經(jīng)后再出血,好像又來月經(jīng)一樣。出現(xiàn)這一問題時,要馬上就醫(yī),做宮腔鏡檢查或刮取子宮內(nèi)膜明確診斷。

  子宮內(nèi)膜癌病因雖然并不完全明確,但有3個公認(rèn)的危險因素:肥胖、高血壓和糖尿病,因此三高女性更要警惕。

  如今子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)了年輕化趨勢,甚至有人30多歲就患病,有一個原因就是不生小孩的人多了起來,內(nèi)分泌較高。

  由于子宮肌層較厚,癌細(xì)胞突破子宮需要較長時間,因此很多子宮內(nèi)膜癌患者在早期、還沒擴散時就能發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)為主,有部分年紀(jì)過大身體不適合手術(shù)的人可采用放療,對于有生育要求的患者,如果病變處于早期,也可以視情況保留子宮。

  預(yù)防上,應(yīng)該注意三點:建議女性適齡生育,在24~29歲生小孩比較合適;要合理膳食、適當(dāng)運動以預(yù)防肥胖,如果患有高血壓和糖尿病,應(yīng)積極治療;定期檢查?!?/div>

  卵巢癌 腹痛要警惕

  最讓婦科醫(yī)生頭痛的就是卵巢癌,它雖然發(fā)病率沒有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌高,卻是死亡率最高的婦科腫瘤。它在早期通常沒有癥狀,B超也看不出來,因此很難發(fā)現(xiàn);一旦出現(xiàn)包塊、腹水等來就診時,70%以上都是晚期,很難治療。

  卵巢癌很容易擴散。卵巢由于需要排卵,表面沒有被膜,癌細(xì)胞缺乏限制,再加上小腸24小時不停地蠕動,更是加速了癌細(xì)胞擴散速度。

  卵巢癌的早期診斷是個世界難題,現(xiàn)在已經(jīng)明確血清中Ca125(腫瘤標(biāo)志物125)和HE4(人附睪分泌蛋白4)可以輔助篩查。若兩者均為陽性,則90%可能是卵巢癌。因此,建議高危人群(包括有卵巢癌家族史的人或曾患過其他癌癥的人)定期檢查這兩個項目。

  每個人都有過腹脹、腹痛的癥狀,但如果這種癥狀突然變得規(guī)律和頻繁,就要馬上檢查。此時,一般人會去看消化系統(tǒng),在這里提醒大家,如果不是消化問題,一定還要去看婦科,這有可能是卵巢癌的表現(xiàn)。

  不管是早期、中期、還是晚期,卵巢癌的唯一治療方案就是手術(shù),并且要大范圍清掃。即使這樣,也還會有一些“漏網(wǎng)之魚”,需要配合后續(xù)化療。盡管治療比較充分,但仍然只有30%~40%的患者能長期活下來。

  卵巢癌無法有效預(yù)防,但有一些減少患病風(fēng)險的措施。首先還是提倡適齡生育;高危人群在生育后,可根據(jù)具體情況做卵巢預(yù)防性切除,之后可服用激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。▲

  宮頸癌 打疫苗能防

  宮頸癌的發(fā)病率是婦科惡性腫瘤中最高的,粗略估計中國每年約有15萬新發(fā)的宮頸癌患者。

  但從好的一面看,在婦科腫瘤中,唯一病因明確的就是宮頸癌。德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒(HPV)感染是引起宮頸癌的主要原因,不過從感染到癌變一般需要8年左右,中間有很多機會去診治。HPV感染非常普遍,80%有性生活的女性都感染過HPV,但也不需要盲目恐慌,只要免疫力好,99%以上的感染者在半年到1年內(nèi),體內(nèi)就會自然清除掉病毒。

  子宮頸涂片就能診斷宮頸癌,這項檢查價格低廉也沒有創(chuàng)傷,因此可以大規(guī)模普查,建議30歲以上女性每1~2年就查一次。第一年查如果是陰性,第二年再查還是陰性,以后就每兩年查一次,連續(xù)兩次仍然是陰性的話,再每3年查一次,連續(xù)3次始終都是陰性,一般說來就不用再查了。因此,一生如果查7次都是陰性,就不太可能再感染HPV了。宮頸癌治療效果比較好。90%以上早期癌變可以長期治愈;如果是癌變前,甚至可達(dá)到100%治愈。因此,宮頸癌在很多國家的發(fā)病率明顯下降。

  宮頸癌病因明確,可以預(yù)防。歐美發(fā)達(dá)國家在10多年前就開始給9~10歲的女孩使用HPV疫苗,保證她們10年~20年內(nèi)不會感染HPV,從而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。我國目前尚未開展這項措施,國家應(yīng)該提起足夠的重視。疫苗若能大規(guī)模普及,宮頸癌可能成為人類第一個消滅的癌癥。

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