東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：61歲的南昌市民陳先生患有哮喘，每個月都要去醫(yī)院拿一次藥，以前每月醫(yī)藥費開銷將近150元。如今他家附近的西湖區(qū)南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心8月份開始施行基本藥物制度，陳先生到該服務(wù)中心買藥的醫(yī)藥費開銷從150元降到100元左右。

    據(jù)了解，從8月起，南昌市22所非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施國家基本藥物制度，所有基本藥物實施零差率銷售。經(jīng)過4個月的推行，該政策讓百姓看病真正享受到了實惠。

    實惠

    25日，記者來到西湖區(qū)南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心。在該服務(wù)中心，記者看到大門玻璃上張貼著一張《實施基藥零差率銷售制度藥品價格前后對照表》。記者察看發(fā)現(xiàn)，在表中近60多種基藥中，施行基藥政策前后的零售價差距很大，大部分藥價都降價近50%。其中一種藥名為氯雷他定膠囊的基藥原價為19.9元/盒，實施基藥后零售價為2.66元/盒。

    據(jù)了解，今年8月12日，南昌市宣布，從8月份起，該市22所非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施國家基本藥物制度，所有基本藥物實施零差率銷售，2014年基藥銷售占比達30%;2015年基藥銷售占比達50%;2016年基藥銷售占比達70%。到2017年,所有藥品實施零差率銷售。

    南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任周小紅告訴記者，自從實施基藥制度后，每月的門診量增加近4成?！盎幹贫葘嵤┖?，社區(qū)服務(wù)中心的藥價便宜了不少，老百姓有一些小毛病或者買一些藥，往往會就近選擇來服務(wù)中心就診。所以，我們的門診量增加了不少。”

    周小紅拿出厚厚一疊處方單。記者翻閱處方單發(fā)現(xiàn)，大部分的處方單總價都在80元以內(nèi)，很少看到總價超過200元的處方單。 周小紅告訴記者，基藥制度實施前，處方單的總價大多在100元以上。而現(xiàn)在中心開出的處方單價格基本就在80元以下了?！拔覀冃l(wèi)生服務(wù)中心梳理統(tǒng)計了一下這幾個月來的處方單，發(fā)現(xiàn)來中心看病的市民看病費用平均每月減少了40元左右，比以前的醫(yī)藥費省了近50%?！敝苄〖t說。

    問題

    社區(qū)實行藥品銷售零差率，讓百姓享受到了實惠。但是，作為提供醫(yī)療服務(wù)的非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻遇到了生存問題—利潤下降、資金虧損。

    “我們中心目前的基藥有60多種，占我們藥品采購量的32%?！敝苄〖t說，“因為這32%的藥品施行零差率銷售，我們作為自負盈虧的企業(yè)賣這些藥沒有任何利潤。”

    據(jù)周小紅介紹，在施行基藥制度前，該中心每月的營業(yè)總額在20萬元左右，而實施基藥制度后，現(xiàn)在每月的營業(yè)總額在11萬元左右。從實施至今，目前服務(wù)中心已經(jīng)累計虧損近20萬元?！艾F(xiàn)在買藥的利潤下降了，但是中心工作人員工資以及租用房屋費用等固定成本卻沒有下降。如果沒有政府補貼的話，我們最后會虧得連人員工資都發(fā)不出來，中心最終也要關(guān)門停業(yè)。”

    解決

    隨后，記者采訪了西湖區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)指導(dǎo)科。該科工作人員告訴記者，西湖區(qū)共有12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中8個為非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對于施行基藥制度后，非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于虧損經(jīng)營情況，相關(guān)部門已經(jīng)向區(qū)政府提交了實施基藥制度給予資金補助的請示。據(jù)介紹，政府對非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資金補助主要分成兩塊：一塊為服務(wù)中心人員編制和基本工資，另一塊為基藥補助經(jīng)費。

    記者從該科提供的一份材料中看到，為推進社區(qū)服務(wù)中心基藥制度，該區(qū)相關(guān)部門已向區(qū)政府申請報告793.499萬元列入政府財政預(yù)算，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制基本工資及實施基本藥物制度資金補助經(jīng)費。其中，人員工資572.124萬元，機構(gòu)基藥補貼經(jīng)費221.375萬元。

    聲音

    據(jù)了解，雖然南昌社區(qū)藥品銷售“零差率”政策從8月份開始施行，但是各個區(qū)的進度和成效各有不同。一些區(qū)因為政府支持力度和推進速度緩慢，非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心施行基藥制度情況不盡如人意。

    對此，南昌市社科院社會所專家戴慶鋒認為，作為提供服務(wù)的非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員工資成本是其經(jīng)營成本的大頭。如果政府能夠購買更多的衛(wèi)生服務(wù)公益崗位，將大大減少其經(jīng)營成本，保障基藥制度的貫徹實施。同時，由于衛(wèi)生服務(wù)公益崗位有政府兜底，福利待遇有了保障，因此將吸引更多的人才投身到基層衛(wèi)生服務(wù)中。

    “推進基藥制度是一項惠民政策，政府購買越來越多的公益性衛(wèi)生服務(wù)崗位，能減輕基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的成本壓力，這樣基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)才能積極推進基藥制度，從而減輕百姓醫(yī)藥費用負擔(dān)?！贝鲬c鋒說。