東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：一位皮膚癌晚期的患者，沒有家屬，沒有資金，沒有身份信息，在被“120”送至山東省德州市人民醫(yī)院后，急診科醫(yī)生和護(hù)士精心治療、貼心照顧，三個(gè)月后，醫(yī)治無效的他撒手人寰。
像這樣的患者，醫(yī)生和護(hù)士習(xí)慣稱為“三無病人”，而實(shí)際上，更精確的是解釋為：發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。
這類患者令醫(yī)護(hù)人員頭疼。救死扶傷是他們的天職，醫(yī)生在面對(duì)“急?；颊摺焙汀巴话l(fā)事件”的兩種情形下不得拒絕治療。然而此類患者卻困擾著醫(yī)護(hù)人員——不僅僅是治療費(fèi)用的問題，更重要的是會(huì)造成床位緊張和占用人力。
據(jù)德州市人民醫(yī)院急診科副主任譚秀嶺初步統(tǒng)計(jì)，一年來德州市人民醫(yī)院共接收此類患者20多人。
而德州市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更為驚人：2014年1月1日至今，德州市各級(jí)醫(yī)院接收“三無病人”約200多人。
本報(bào)7月30日曾以《三無病人，無主病人“應(yīng)救可救”后的醫(yī)院之痛》為題，報(bào)道了醫(yī)院對(duì)于“三無病人”的痛，以及他們的渴望——能建立救助體制或者成立救助基金來破解難題。
基金籌集方式財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助
德州剛剛出臺(tái)的一項(xiàng)政策，將破解這一難題。
為加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理，保證基金合理籌集和有效使用，根據(jù)國(guó)家和省建立疾病應(yīng)急救助制度有關(guān)規(guī)定，12月10日，德州市財(cái)政局、德州市衛(wèi)計(jì)委、德州市紅十字會(huì)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于印發(fā)《德州市疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)的通知。按照規(guī)定，本辦法自發(fā)文之日起施行，有效期至2019年3月31日。
得知此消息后，德州醫(yī)護(hù)人員紛紛點(diǎn)贊。
本辦法所稱疾病應(yīng)急救助基金，是指通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于身份不明確或者無負(fù)擔(dān)能力患者急救費(fèi)用補(bǔ)助的專項(xiàng)基金，該基金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則。
據(jù)了解，市財(cái)政部門對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照德州市人口規(guī)模、上一年度德州市行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。
同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
疾病應(yīng)急救助基金形成的利息收入計(jì)入基金收入，統(tǒng)籌用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救助資金。
支付對(duì)象需急救但身份不明或無力支付的患者
該《辦法》出臺(tái)后，市民最關(guān)注的是哪些人可受益。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，疾病應(yīng)急救助基金的救助對(duì)象是在德州市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合上述條件的患者緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。
德州市衛(wèi)計(jì)委的工作人員進(jìn)一步解釋，疾病應(yīng)急救助基金支付范圍包括：(一)無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。(二)身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。
據(jù)介紹，救助對(duì)象發(fā)生的急救費(fèi)用支付有程序可循。先由責(zé)任人、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道按規(guī)定支付。身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用，還應(yīng)先由工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。救助對(duì)象發(fā)生的急救費(fèi)用也可向人道、慈善等組織開展的有關(guān)救助項(xiàng)目提出救助申請(qǐng)。無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費(fèi)用有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。
值得注意的是，疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救費(fèi)用。
支付時(shí)間定期開展救助基金的申請(qǐng)支付
德州市每年定期開展救助基金的申請(qǐng)支付工作。自2015年起，每年度6月30日前完成上一年度12月至當(dāng)年5月發(fā)生的符合疾病應(yīng)急救助基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用支付，12月底前完成當(dāng)年6月至11月發(fā)生的符合疾病應(yīng)急救助基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用支付。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付材料，并會(huì)同財(cái)政部門審核匯總后，于6月10日、12月10日前報(bào)送市紅十字會(huì)，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送市紅十字會(huì)。市紅十字會(huì)應(yīng)及時(shí)填寫《德州市疾病應(yīng)急救助基金支付情況統(tǒng)計(jì)表》，報(bào)送市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和市財(cái)政局。2013年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》下發(fā)后至2014年11月底發(fā)生的，具體申請(qǐng)事項(xiàng)由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)另行通知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未提出申請(qǐng)的，按照相應(yīng)時(shí)段未發(fā)生該項(xiàng)費(fèi)用處理。
市紅十字會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的基金支付申請(qǐng)要及時(shí)審核并報(bào)市財(cái)政局予以支付。
職能劃分衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局管理紅十字會(huì)經(jīng)辦
市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)會(huì)同市財(cái)政局負(fù)責(zé)管理市疾病應(yīng)急救助基金，市紅十字會(huì)為基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)。市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)基金的日常管理工作，包括主動(dòng)開展各類募捐活動(dòng)，負(fù)責(zé)審核辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的支付申請(qǐng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治無法查明身份患者的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)所屬公安部門進(jìn)行登記，公安部門確定其情況是否屬實(shí)。應(yīng)急救治階段結(jié)束后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安機(jī)關(guān)等部門的協(xié)助下設(shè)法查明欠費(fèi)者的身份，對(duì)已明確身份的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)追討欠費(fèi)。對(duì)于無法查明身份或者身份明確但無力繳費(fèi)的患者發(fā)生的急救費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市紅十字會(huì)提交有關(guān)證明材料，申請(qǐng)支付。
基金使用流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，紅十字會(huì)核實(shí)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真填寫相應(yīng)申請(qǐng)材料。市紅十字會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的支付申請(qǐng)和有關(guān)證明材料認(rèn)真審核，在公安機(jī)關(guān)、基本醫(yī)保管理部門、民政等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費(fèi)者的身份、有無負(fù)擔(dān)能力等基本信息，以及是否存在責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。救助對(duì)象發(fā)生的急救費(fèi)用，先由上述渠道按規(guī)定支付。
經(jīng)核實(shí)無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費(fèi)用有缺口的，市紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)匯總欠費(fèi)情況，每半年足額安排應(yīng)急救助資金。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付欠費(fèi)后，又查明患者身份或查實(shí)患者有負(fù)擔(dān)能力、有其他支付渠道的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者追償欠費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。
管理方式疾病應(yīng)急救助基金接受社會(huì)監(jiān)督
據(jù)了解，疾病應(yīng)急救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ谩Ｊ胸?cái)政局在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
疾病應(yīng)急救助基金實(shí)行直接支付。每半年市紅十字會(huì)將匯總審核通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付申請(qǐng)報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)審核蓋章后，向市財(cái)政局提交用款申請(qǐng)，財(cái)政部門審核后將應(yīng)急救助資金由社會(huì)保障基金財(cái)政專戶直接支付給相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市財(cái)政局、市紅十字會(huì)等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)疾病應(yīng)急救助基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
市級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)會(huì)同財(cái)政局、市紅十字會(huì)，組織德州市有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士等成立疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)、監(jiān)督基金運(yùn)行等。
市紅十字會(huì)作為基金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。
疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、追償、結(jié)余以及救助對(duì)象、救助金額等情況將通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
市紅十字會(huì)的基金管理費(fèi)用支出，由市財(cái)政部門按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排，不得在疾病應(yīng)急救助基金中列支。
此外，疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)變更或終止時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行審計(jì)、清算。
違規(guī)處理弄虛作假將受嚴(yán)懲
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者騙取和套取疾病應(yīng)急救助基金的，除追回資金外，對(duì)直接責(zé)任人按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
根據(jù)規(guī)定，有下列情形之一的，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人依法進(jìn)行處理，并根據(jù)情形決定是否更換基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)：(一)未按照規(guī)定受理、審核基金支付申請(qǐng)并進(jìn)行支付的;(二)提供虛假預(yù)決算報(bào)告和工作報(bào)告的;(三)挪用、違規(guī)使用疾病應(yīng)急救助基金的;(四)拒絕或者妨礙有關(guān)部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查的。
疾病應(yīng)急救助基金主管部門和有關(guān)部門工作人員，在工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)。
