東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：“以后在廣州看病，再也不用跑回南寧報銷，方便多了！”廣西某區(qū)直單位的退休干部劉君儒隨兒子在廣州居住，不久前，他拿到了廣西壯族自治區(qū)社保局發(fā)放的異地就醫(yī)憑證。此前，廣西壯族自治區(qū)社保局與廣州市醫(yī)保局簽署協(xié)議，啟動廣西區(qū)本級與廣州市的異地就醫(yī)即時結(jié)算。過去，廣西區(qū)本級參保人在廣州看病需先墊付資金，之后帶齊票據(jù)回南寧申請報銷，有時候為了補辦證明、手續(xù)，來回得跑上好幾趟。如今，參保者在廣州就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由兩區(qū)市的醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，個人只需承擔(dān)該由本人承擔(dān)的部分。

    以后，許多像劉君儒一樣異地居住的居民看病將更加方便?！蛾P(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》近日印發(fā)，備受老百姓關(guān)注的醫(yī)?！奥巍眴栴}將有實質(zhì)性進(jìn)展。

    根據(jù)規(guī)定，2015年我國將基本實現(xiàn)地市和省（區(qū)、市）范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。據(jù)測算，醫(yī)保省內(nèi)“漫游”可以解決90％的異地就醫(yī)問題。而這將為醫(yī)保全國“漫游”打下基礎(chǔ)——2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

    專家認(rèn)為，近日出臺的意見雖然僅規(guī)定異地安置退休人員的住院醫(yī)療費用可以跨省結(jié)算，但是全國性異地就醫(yī)結(jié)算平臺的搭建，為下一步實現(xiàn)更廣大人群更大范圍的異地就醫(yī)結(jié)算提供了技術(shù)支撐，實現(xiàn)全面醫(yī)?！奥巍钡乃俣葘⒋蟠蠹涌?。相關(guān)部門負(fù)責(zé)人指出，下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍，讓醫(yī)保全國“漫游”跨出實質(zhì)性步伐。 

    不過,醫(yī)保全國“漫游”不可能一步到位，需要有序有度地進(jìn)行,在建立分級診療模式的同時要考慮醫(yī)保基金的支撐能力。目前，全國不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不平衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院，也吸收了來自全國的患者。以北京的醫(yī)院為例，外地的患者幾乎占到就醫(yī)總數(shù)的近60％，而這還是在未實現(xiàn)就醫(yī)異地直接結(jié)算的情況下。如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫(yī)?！奥巍?，將加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。 

    福建省福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬認(rèn)為，目前我國醫(yī)保實行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開，人口流出地的醫(yī)?；鹬Ц秹毫⒍溉辉龃?，最終會影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇,因此，國家應(yīng)盡快完成醫(yī)保的省級統(tǒng)籌，從根本上打破異地就醫(yī)結(jié)算的制度瓶頸。此外，推進(jìn)異地就醫(yī)即時報銷還需遵循“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的診療政策，形成“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)。同時，要完善異地就醫(yī)管理手段，互相配合，實時監(jiān)管參保者就醫(yī)及醫(yī)院診療行為，避免過度醫(yī)療等違規(guī)現(xiàn)象。