東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：藥物更昔洛韋，在移植后給予肺移植患者以防止威脅生命的病毒。更昔洛韋降低病毒導(dǎo)致的死亡率從34%降低到3至6%。但還是有5%和10%患者感染病毒后能夠抵抗該藥物。

    洛約拉大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這樣的耐藥性可能在囊性纖維化患者中更頻繁地。這些患者中發(fā)現(xiàn)有在他們的血液中更昔洛韋藥物水平不充分，從而使病毒不斷復(fù)制。這反過來可能會增加突變的發(fā)生而導(dǎo)致耐藥性。

    研究表明，囊性纖維化患者應(yīng)進行監(jiān)測，以確保更昔洛韋處于治療水平，研究的第一作者James Gagermeier,MD稱。這項研究發(fā)表在Transplant Infectious Disease雜志上。肺移植患者服用免疫抑制藥物，以防止排斥他們的新肺。但抑制免疫系統(tǒng)會使患者更容易受到病毒稱為巨細胞病毒(CMV)的感染。

    Gagermeier和他的同事回顧了51例肺移植患者的記錄。其中21例患者有巨細胞病毒感染。這些感染者中的十名對更昔洛韋反應(yīng)良好，并在14天內(nèi)改善癥狀，這意味著病毒被淘汰。其余11名患者中，有6例雖有足夠水平的更昔洛韋并作出適當?shù)幕貞?yīng)，但會經(jīng)歷對藥物延遲(超過14天)。更昔洛韋水平不足的有5例患者，沒有對藥物產(chǎn)生反應(yīng)，所有五個患者有CMV病毒的耐藥菌株。五個病人中有四位沒有對更昔洛韋(80%)作出回應(yīng)，同時有囊性纖維化。相比之下，16例患者中只有2例回應(yīng)藥物(12.5%)，有囊性纖維化。

    囊性纖維化患者缺乏胰酶，其是促進食物和藥物吸收的關(guān)鍵酶。研究結(jié)果表明，曾移植肺的囊性纖維化患者應(yīng)密切監(jiān)測，以確保他們血液中更昔洛韋處于適當水平。但這項研究有其局限性，這是一個回顧性研究，是小樣本研究，對抗病毒藥物依從性患者并沒有系統(tǒng)地評價。重要的是，沒有對所有的CMV感染患者進行遺傳分析，并因此可能沒有檢測到所有更昔洛韋耐藥性的患者。