東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：10月28日，經(jīng)省政府同意，《關(guān)于加快建立和完善大病保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱通知)正式出臺(tái)。這意味著，明年1月1日起，我省大病保險(xiǎn)參保人數(shù)將從目前的2600多萬(wàn)人增加到達(dá)5000多萬(wàn)，接近翻番，覆蓋率達(dá)97%左右。新規(guī)實(shí)施后，城市和農(nóng)村的參保人員是否享受同樣的報(bào)銷比例？參保人員每年為此要承擔(dān)多少費(fèi)用？有多少藥品將納入大病保險(xiǎn)范圍？昨天上午，省人力社保廳副廳長(zhǎng)蔡國(guó)春就許多民眾關(guān)心的問(wèn)題做了解讀。

到今年10月底，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)5069萬(wàn)人，參保率維持在97%左右。目前全省大病保險(xiǎn)參保人數(shù)2634萬(wàn)人，62個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開始向參保人員支付大病保險(xiǎn)待遇，累計(jì)補(bǔ)助金額2.3億元。新出臺(tái)的《通知》將大病保險(xiǎn)覆蓋范圍從原來(lái)的城鄉(xiāng)居民拓展到包括職工在內(nèi)的全體基本醫(yī)保參保人員，這樣一來(lái)，預(yù)計(jì)全省將有5069萬(wàn)名基本醫(yī)保參保人員納入大病保險(xiǎn)保障范圍。無(wú)論是報(bào)銷比例還是起付線，城鄉(xiāng)居民、職工都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的。

同時(shí)，大病保險(xiǎn)所需資金暫按政府或單位70%、個(gè)人30%的比例，年初一次性從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥，其中職工個(gè)人繳費(fèi)部分從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，沒(méi)有建立個(gè)人賬戶的參保人員個(gè)人繳納。

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全省大病保險(xiǎn)賠付發(fā)生率為千分之二，按照收支平衡原則，全省按人均25元的籌資標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)基金，能基本保證全省大病保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。

按目前全省基本醫(yī)保參保人數(shù)5069萬(wàn)人規(guī)模測(cè)算，人均籌資25元，全省用于大病保險(xiǎn)待遇支出將達(dá)12.7億元。

那么參保人員到底能因此減輕多少負(fù)擔(dān)呢？

以年均合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30萬(wàn)元的大病患者為例，實(shí)行分段式報(bào)銷：第一段：基本醫(yī)保報(bào)銷段，大致實(shí)際報(bào)銷60%左右，也就是18萬(wàn)元；第二段：起付標(biāo)準(zhǔn)以下自付段，按浙江省2013年城鄉(xiāng)居民人均收入水平29975元計(jì)，個(gè)人需承擔(dān)3萬(wàn)元左右；第三段：大病保險(xiǎn)報(bào)銷段，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷和起付標(biāo)準(zhǔn)后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷段的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為9萬(wàn)元，按不低于50%報(bào)銷比例，至少可報(bào)銷4.5萬(wàn)元；第四段：醫(yī)療救助段，如果該患者符合民政部門醫(yī)療救助門檻，還按醫(yī)療救助政策，至少再報(bào)銷3.8萬(wàn)元。最終該患者承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用3萬(wàn)~4萬(wàn)元。

接下來(lái)，省人力社保廳將委托專家進(jìn)行研究，除了已經(jīng)被納入基本醫(yī)保的2388種藥品，還準(zhǔn)備將約15種對(duì)重大疾病特別有效、民眾呼聲較高、但價(jià)格也相對(duì)較貴的藥品列入大病保險(xiǎn)范疇，預(yù)計(jì)明年1月1日即可實(shí)現(xiàn)。

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