2.偶見聽力減退?耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)?血尿?排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少?食欲減退?極度口渴(腎毒性)?步履不穩(wěn)?眩暈(耳毒性,影響前庭)?呼吸困難?嗜睡?極度軟弱無力(神經(jīng)-肌肉阻滯)。
2.下列情況應(yīng)慎用本品:失水?第八對腦神經(jīng)損害?重癥肌無力或帕金森病?腎功能損害。
3.交叉過敏:對其他氨基糖苷類抗生素如鏈霉素?阿米卡星等過敏的患者,也可能對本品過敏。
4.交叉耐藥:對其他氨基糖苷類抗生素如妥布霉素?西索米星等耐藥的細(xì)菌,也很可能對本品耐藥。
5.長期或大劑量服用本品的慢性腸道感染的患者應(yīng)注意出現(xiàn)腎毒性或耳毒性的可能。
6.長期或大劑量服用本品宜定期進(jìn)行尿常規(guī)?腎功能?聽力檢查或聽電圖測定。
7.長期服用本品可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
2.與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用,可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。
3.與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加耳毒性、腎毒性的可能性。
4.與頭孢噻吩合成可能增加腎毒性。
5.與多黏菌素類合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
6.其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后連續(xù)應(yīng)用,以免加重腎毒性或耳毒性。
7.與大用量抗假單位細(xì)胞菌青霉菌類(羧芐西林、替卡西林、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林)可使慶大霉素失活,應(yīng)分別用藥。
(1)各種革蘭陰性及革蘭陽性細(xì)菌都有良好抗菌作用。
(2)對各種腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。
(3)奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對本品中度敏感。
(4)對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。
(5)對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的約80%有良好抗菌作用,但甲氧西林耐藥株則對本品多數(shù)耐藥。
(6)對球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差,腸球菌屬則對本品大多耐藥。
2.與β內(nèi)酰胺類合用時,多數(shù)可獲得協(xié)同抗菌作用。
3.作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
4.近年來蘭陰性桿菌對慶大霉素耐藥株顯著增多。
2.本品被吸收的部分與血清蛋白很少結(jié)合,主要分布于細(xì)胞外液,也可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),但不易透過血-腦脊液屏障。
3.在體內(nèi)不代謝,主要經(jīng)腎小球濾過排出。