高血脂是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病最主要的危險(xiǎn)因素,被稱為威脅心腦血管健康的“隱形炸彈”[[1]][[2]]。一旦遇上那些心腦血管本身就有損傷的人群,更是雪上加霜,很容易導(dǎo)致心腦血管“崩潰”,引發(fā)腦梗、心梗、中風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病......對(duì)此,指南推薦使用中等強(qiáng)度的他汀類降脂藥,助力拆除心腦血管的“引爆點(diǎn)”,其中,以高效降脂、穩(wěn)斑塊、護(hù)心腦見長(zhǎng)的立普妥阿托伐他汀鈣片被臨床廣泛選擇。本篇文章就讓我們更清楚的認(rèn)識(shí)這個(gè)血脂管理的“全能手”——立普妥阿托伐他汀鈣片。

立普妥阿托伐他汀鈣片:降血脂、穩(wěn)斑塊、防復(fù)發(fā)

我國(guó)61%的心血管病死亡是由動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)造成的,是心血管病死的首位原因[[3]]。而在導(dǎo)致ASCVD的眾多危險(xiǎn)因素中,血脂成分中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是致病性的危險(xiǎn)因素[[4]]。

尤其是對(duì)于本身就存在冠心病、腦血管疾病、周圍血管疾病等ASCVD的患者,已經(jīng)出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)斑塊形成、纖維斑塊破裂和血栓形成等病理變化,疊加高血脂,會(huì)進(jìn)一步加速病理進(jìn)程,引發(fā)更嚴(yán)重的心腦血管危機(jī)。

因此,對(duì)于此類人群而言,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是血脂干預(yù)的首要靶點(diǎn)[[5]],立普妥阿托伐他汀鈣片在降脂和減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

立普妥阿托伐他汀鈣片作為我國(guó)批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大的他汀類降脂藥,每日服用10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[6]],每降低1mmol/L的LDL-C,腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低12%。堅(jiān)持服用3-5年,缺血性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低33%,堅(jiān)持服用6年以上,風(fēng)險(xiǎn)降低36%。此外立普妥阿托伐他汀鈣片也能抑制動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞的形成,穩(wěn)定斑塊。

因此,憑借顯著療效,立普妥阿托伐他汀鈣片成為臨床降脂治療的優(yōu)選方案[5]。

立普妥阿托伐他汀鈣片:長(zhǎng)期服用更安“心”

對(duì)于已罹患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期保持血脂在正常水平同樣重要,它是打贏這場(chǎng)“清脂”保衛(wèi)戰(zhàn)的“關(guān)鍵點(diǎn)”。

但受制于對(duì)疾病的不科學(xué)認(rèn)知以及對(duì)副作用的刻板觀念,很多患者在進(jìn)行一段時(shí)間的治療,特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)降低,趨向于目標(biāo)水平后,擅自停藥、不規(guī)律服藥的行為屢見不鮮。

首先,我們要科學(xué)了解心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢且長(zhǎng)期的過(guò)程,如果貿(mào)然停藥,很可能會(huì)出現(xiàn)LDL-C指標(biāo)再次升高的情況,嚴(yán)重的可能會(huì)直接導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。因此,謹(jǐn)遵醫(yī)囑、長(zhǎng)期規(guī)律服藥預(yù)防血脂反彈、定期監(jiān)測(cè)血脂很重要。

其次,立普妥阿托伐他汀鈣片作為一款已經(jīng)上市20年的老牌原研降脂藥,擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),400+臨床研究,其安全性更在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗(yàn)。均證實(shí)立普妥的不良事件的發(fā)生概率相對(duì)較低[[7]],常見的不良反應(yīng)僅有:鼻咽炎、關(guān)節(jié)痛、消化不良等輕微癥狀,無(wú)需干預(yù)即可消退。它的適用人群也比較廣泛,即便是腎功能異常的患者也不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),在使用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。因此,長(zhǎng)期服用具有較高的安全性保障。

血脂異常作為“溫柔殺手”,雖然起病悄無(wú)聲息,但它卻是引起心梗、腦梗等一系列心腦血管疾病的“禍?zhǔn)住?。定期進(jìn)行血脂篩查是早期識(shí)別血脂異常、鑒別動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的“放大器”。指南推薦每6個(gè)月至一年進(jìn)行一次血脂檢查,根據(jù)個(gè)人心血管風(fēng)險(xiǎn)的改變,及時(shí)干預(yù)。一旦確診,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇立普妥阿托伐他汀鈣片這類高效降脂、能夠保護(hù)心腦血管且安全性高的降脂藥,最大程度減少高血脂對(duì)健康的危害,有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

[[1]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)

[[2]] 佚名.高血脂,4類人最易中招[J].健康必讀, 2012(9):1.

[[3]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).中國(guó)血脂管理指南(2023 年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,(第3期):237-271.

[[4]] Ference BA, Ginsberg HN,Grahaml,et a. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic[2]cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensusstatement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel]. Eur Heart ], 201738(32):2459-2472. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx144.

[[5]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì),王增武,李建軍,等.中國(guó)血脂管理指南(基層版2024年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(4):313-321.

[[6]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[7]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書. 2023年08月22日版