丁香園站友@石頭與剪刀分享病例：

男性患者，40歲，4月7日晚上10點(diǎn)左右因「右下腹疼痛一小時(shí)」我院急診科就診。當(dāng)時(shí)全腹B超未見(jiàn)異常，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性比81.7%，余正常，其他鋪助檢查未做。

該患者先后經(jīng)歷了3位醫(yī)生的診斷和治療，用到了7種抗菌藥物，是否合理？讓我們來(lái)一看究竟。

首診醫(yī)生甲：依諾沙星鹽水配？甲硝唑0.5gqd？

值班醫(yī)生甲擬「腹痛待查，闌尾炎？」開(kāi)具處方：

（1）NS100mL+葡萄糖依諾沙星0.2靜滴bid；（2）0.5%甲硝唑100mL靜滴；（3）5%GS250mL+紅花注射液20mL靜滴；（4）硫酸四氫帕馬丁注射液90mg肌注。

右下腹痛的病因非常多，鑒別診斷往往是比較困難的，本文暫且不論。考慮到急性闌尾炎是腹痛最常見(jiàn)病因，我們暫且認(rèn)為診斷是正確的，讓我們來(lái)看看用藥的問(wèn)題。

闌尾炎的常見(jiàn)病因是感染，病原體以腸道桿菌、厭氧菌、腸球菌等為主。因此，在經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)，應(yīng)選擇針對(duì)這些菌群的抗菌藥物。