丁香園論壇站友 @東點(diǎn)一坨子在用藥助手上搜「配伍禁忌」時(shí)，留意到一個(gè)很有意思的問題：

都是頭孢，頭孢比羅酯、頭孢曲松都能跟地塞米松同瓶配伍，為啥就「頭孢呋辛」不能和「地塞米松」配伍？

頭孢呋辛、地塞米松為啥不能配伍？

頭孢呋辛為第二代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用；地塞米松是一種長效的糖皮質(zhì)激素，二者均廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在某些感染伴發(fā)熱的情況下使用。

但二者混合輸液時(shí)可產(chǎn)生混濁、沉淀等理化性質(zhì)的改變，存在一定的配伍禁忌。

1. 酸堿反應(yīng)？氧化反應(yīng)？

藥典^[1] 表示：頭孢呋辛水溶液pH值為6.0～8.5，地塞米松磷酸鈉注射液pH值為7.0～8.5，二者相差不大。因此，pH值的變化可能并不是二者存在配伍禁忌的主要原因。

但由圖1可發(fā)現(xiàn)，問題出在二者的理化性質(zhì)上。

頭孢呋辛有氧化性（含多個(gè)亞氨基、酰胺基），地塞米松有還原性（含兩個(gè)烯鍵），二者若混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)或者聚合反應(yīng)。另外，頭孢呋辛含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，某些地塞米松劑型含有醇類，混合后可能加速β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，降低藥效。

2.藥效能否1+1>2？