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某日值班,師妹逛著丁香園論壇輕嘆:「這個低鉀查因真難,要是讓我碰上了,想破腦袋也想不出來?!刮覝惾ヒ豢?,還真有點意思:
患者,女,17歲,患者三個月前出現(xiàn)雙下肢酸痛不適,后逐漸發(fā)展成四肢無力,伴發(fā)熱(最高39℃),癥狀持續(xù)不緩解,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查血鉀正常,給予中藥(具體成分不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。兩周前患者勞累后再次出現(xiàn)上述癥狀,查血鉀3.42mmol/L,繼續(xù)予「中藥」治療,癥狀無好轉(zhuǎn),出現(xiàn)四肢癱瘓,抬頭困難,轉(zhuǎn)入我院。
入院后查心電圖示:竇性心動過緩,T-U融合,血鉀1.21mmol/L,CK1817u/L,肌電圖未見異常。結(jié)合病史及輔助檢查,考慮低鉀型周期性麻痹,給予靜脈+口服補鉀,后復查血鉀3.9mmol/L,患者癥狀完全緩解。
站友提出3個疑問:低鉀原因?為什么患者肌酶升高?為什么每次發(fā)作均伴發(fā)熱?
低鉀查因:3大成因是根本
我稍作思考,感覺心里有數(shù),便問道師妹:「低鉀在臨床很常見,原因更是紛繁復雜。據(jù)你所知,常見的低鉀原因有哪些?」
師妹毫不猶豫回答,有三大原因:
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