肺真菌病，指由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支氣管的真菌性炎癥或相關(guān)病變，廣義地講包括胸膜甚至縱膈^[1]。肺部是所有內(nèi)臟真菌感染的首位，且多發(fā)于基礎狀態(tài)較差的患者中，總體預后差、治療難度高、病死率高^[3～4]。

常見肺真菌感染有哪些？

常見致病性下呼吸道真菌種類見表1 ^[1～2]。

表1常見致病性下呼吸道真菌種類

在我國，常見的肺真菌病感染病原體包括曲霉、念珠菌、隱球菌、孢子菌及毛霉菌^[5]。

得了肺真菌病，怎么治？

臨床常見的肺真菌病為：肺念珠菌病、肺曲霉菌病、肺隱球菌病、肺毛霉菌病、肺孢子菌病。

1.肺念珠菌病

肺部的天然防御機制在一定程度上能抵抗念珠菌屬真菌對肺組織的侵襲,即使在接受機械通氣治療的重癥患者中氣道分泌物念珠菌培養(yǎng)陽性也可能僅僅是念珠菌定植而非感染^[6]。同樣呼吸道分泌物中培養(yǎng)出念珠菌通常為定植菌，很少需要抗真菌治療[7]。

治療：病情穩(wěn)定者給予氟康唑400mg,1次/d,靜脈滴注,病情改善后改為口服。亦可使用伊曲康唑(200mg,2次/d,第1、2天,以后200mg/d),靜脈滴注。

曾經(jīng)應用三唑類預防治療的患者可以選擇棘白菌素類,如卡泊芬凈(首劑70mg,以后50mg/d)或者米卡芬凈(100mg/d),靜脈滴注。耐氟康唑非白念珠菌感染患者選用兩性霉素B、伏立康唑、棘白菌素類^[1～2，6]。

2.肺曲霉菌病

肺曲霉菌病是曲霉感染或者吸入曲霉菌屬抗原引起的一組急慢性肺部疾病，是最常見的肺真菌病，主要類型包括侵襲性肺曲霉菌?。↖PA）、慢性（和腐生型）曲霉病及過敏性曲霉病^[2]。

侵襲性肺曲霉菌病首選伏立康唑治療（第1天iv6mg/kgq12h，以后iv4mg/kgq12h；po200～300mgq12h）。