得了帶狀皰疹，很多患者往往在皮膚科、骨科等科室間打轉。但中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長、中日醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授指出，這時候你最該看的，其實是疼痛科!

忍了40年的后遺痛

我們常認為判刑10年就可以說是重刑了，那疼痛超過40年呢?從發(fā)作到后遺癥，帶狀皰疹就是個疼痛病，“刀割、電擊、針刺”都是患者形容痛感的常見詞。樊碧發(fā)教授分享了一個真實病例：“我問大爺什么時候開始疼的?他說40來歲得了。我說今年多大了?他說85歲了。整整疼了40多年啊，由此可見帶狀皰疹后神經(jīng)痛之頑固。”

帶狀皰疹為什么會有神經(jīng)痛呢?神經(jīng)是人體最嬌嫩的組織，皰疹病毒對神經(jīng)造成的傷害很難自我修復，可能兩三個禮拜過去皮膚上的皰早就治好了，但病毒導致的神經(jīng)痛沒治好，給留下來了，就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

到了這個時候，治療可能就不是簡單的事情了，需要少則三五月多則三五年的聯(lián)合治療，其中80%以上的病人還都會因為疼痛影響生活質量，產(chǎn)生焦慮抑郁。所以，一發(fā)現(xiàn)自己得了帶狀皰疹，不能只想著去皮膚科“治病”，而應該先去疼痛科“治疼”，更不能誤以為疼痛會自愈就硬抗，等后遺痛來了才想著用上止疼藥。

一得病就該吃止疼藥

治療的不規(guī)范是一個大問題。老百姓不僅給了帶狀皰疹一個俗稱“纏腰龍”，還生出了不少民間自療的土辦法。有硬抗的，有隨便買止疼藥吃的，甚至有抓一把廟里香灰按在患處的，“門診中各式各樣的方法我們都遇到過”。前面提到那位忍痛40年的大爺用的法子是切一片生牛肉貼上去，說感覺會好些。“真的有用嗎”?記者忍不住追問。樊教授攤手，“有用為什么還來(找我看病)了?還是不管用”。

事實上大爺一直堅持求醫(yī)，之所以后遺神經(jīng)痛會綿延40年，也和治療方法的局限有關。“不同年代有不同的辦法，一些效果比較好的針對神經(jīng)痛的藥物也是近年才出現(xiàn)的。”對于治療，樊碧發(fā)教授強調了11個字：“早期、聯(lián)合、足量、足療程、規(guī)范”。

首先是盡早接受規(guī)范治療，疼痛科一發(fā)現(xiàn)患帶狀皰疹就會聯(lián)合給藥，使用針對病毒的抗病毒藥物、針對疼痛的發(fā)病機制選擇鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善神經(jīng)代謝的藥物，視情況還會加入介入技術等綜合治療，不讓帶狀皰疹留下后遺痛。另一個問題是患者吃藥也要規(guī)范，不能讓吃2顆你只吃1顆，也不能看見一點療效就停藥，一定要把量吃足、把療程吃夠。

有些人說我這里醫(yī)院沒有疼痛科怎么辦?帶狀皰癥后神經(jīng)痛治療的次選可以去看神經(jīng)內科，樊碧發(fā)教授還介紹了中日醫(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體。該醫(yī)聯(lián)體由中日醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內部分大型三甲醫(yī)院，目前已幫扶西藏、河南、山西、山東、內蒙等全國多省市的數(shù)百家合作醫(yī)院成立了疼痛醫(yī)聯(lián)體，通過對疼痛科醫(yī)師的規(guī)范診療培訓，患者可達到和在大城市看病一樣的?？凭|化治療，嚴重和頑固的疼痛患者還可轉診到中日醫(yī)院或協(xié)作醫(yī)院治療。

止疼藥也有“抗痛譜”

對付帶狀皰疹，緩解疼痛很重要。但一個很普遍的情況是患者總是自行購買非處方止疼藥，不僅亂吃藥、還吃錯藥。大家知道每種抗生素都有自己的抗菌譜，再廣譜的抗菌藥也不可能應對得了所有細菌;同樣地，止痛藥也有“抗痛譜”，有針對腰腿炎癥性疼痛的，另有針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛這種神經(jīng)痛類型的止痛藥，所以不能說疼了就自己去街上買一貼藥貼上，或者藥店隨便買一種止疼藥吃上。哪一種止疼要對癥的是哪一類或哪幾類疼痛，老百姓可分不清楚。樊碧發(fā)教授特別指出，即使是非處方止疼藥，也要咨詢藥師或者疼痛科大夫，遵醫(yī)囑服用。

門診上還經(jīng)常碰到的一類患者是接受了規(guī)范治療，但擔心止疼藥副作用而希望停藥的。確實，是藥三分毒，但得病了就得要吃藥，得失利弊要搞清，服藥帶來的收益還是大于風險的。樊碧發(fā)教授也表示，止疼藥一般都可能會有頭暈等副作用，但沒有損害肝腎這樣較大的副作用，不會構成太大傷害，疼痛科醫(yī)生對止疼藥也非常了解，會巧妙搭配使其達到最大的療效和最小的副作用，患者萬萬不可自行停藥。（賈慧慧）