冷眼、熱心——國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心信息研究室主任程龍?jiān)贒igitalHealthcareChina2017大會(huì)上用兩個(gè)詞描述了如何看待互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)療生態(tài)體系的影響和變化：之所以冷眼，是因?yàn)橐獙?duì)創(chuàng)新技術(shù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等帶來(lái)的改變做相應(yīng)的價(jià)值判斷；而之所以熱心，是因?yàn)樗鼈冇袧摿?duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行重構(gòu)。

程龍強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展要聚焦八個(gè)字：創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)管控。創(chuàng)新始終是發(fā)展的推動(dòng)力，小至一家公司，大至整個(gè)國(guó)家。而在創(chuàng)新發(fā)展的過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)不可避免，如何把握這兩者之間的平衡，可謂是一門(mén)深?yuàn)W的學(xué)問(wèn)和精妙的藝術(shù)。而文末，丁香園李天天與程龍的精彩互動(dòng)恰好印證了這一點(diǎn)。

醫(yī)療服務(wù)體系正在經(jīng)歷由低級(jí)生態(tài)體系到更高級(jí)生態(tài)體系的進(jìn)化。在數(shù)據(jù)和信息化方面，服務(wù)體系目前尚未達(dá)到互聯(lián)互通的程度。疾病的預(yù)警方面也沒(méi)有相應(yīng)的互聯(lián)互通，這就好比腳趾頭燒著了，大腦卻不知道。

如今醫(yī)療服務(wù)體系仍然存在不少問(wèn)題，專(zhuān)科不專(zhuān)，全科不全，患者就醫(yī)難以形成持續(xù)性的服務(wù)。這種狀態(tài)不怨醫(yī)生，而是整個(gè)服務(wù)體系需要進(jìn)化、成長(zhǎng)的過(guò)程。醫(yī)生在其中能起到什么作用？未來(lái)的服務(wù)體系是什么樣？我們能夠扮演什么樣的角色？?jī)r(jià)值在哪里？

這其中有一個(gè)很重要的關(guān)鍵詞——協(xié)同。我們?nèi)绾文茉趨f(xié)同的過(guò)程中，各個(gè)角色能夠起到更重要的作用，自己添一把火，添一塊磚，加一片瓦，如此來(lái)提高效率。

以慢病來(lái)說(shuō)，慢病患者需要持續(xù)的關(guān)注、持續(xù)的健康管理和慢病管理?；颊咦约汉图彝メt(yī)生肯定對(duì)患者的病情和狀況最了解，但是患者和家庭醫(yī)生能解決所有問(wèn)題嗎？當(dāng)然不行，還需要專(zhuān)科醫(yī)生。如何打通這三者之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科和全科之間的協(xié)同，這就是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)模式的核心關(guān)鍵點(diǎn)之一。

對(duì)于慢病患者而言，60%可能會(huì)和個(gè)人健康生活習(xí)慣等其它情況相關(guān)，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、個(gè)人基因等。面對(duì)慢病患者整體的醫(yī)療需求，解決并不能僅靠醫(yī)生，還需要健康營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)教練、甚至于患者自己，來(lái)整體解決慢病管理的問(wèn)題。

從這一角度來(lái)說(shuō)，健康中國(guó)建設(shè)非常重要。首先，普及健康生活；其次，優(yōu)化健康服務(wù)；再次，完善健康保障；第四，建設(shè)健康環(huán)境，包括空氣、水、食品安全、質(zhì)量等與健康相關(guān)的；最后，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，包括藥物研發(fā)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、人工智能、可穿戴裝備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等都在健康服務(wù)業(yè)方面。

在健康服務(wù)業(yè)，服務(wù)體系有待更加完善，使其成為更高層次的生態(tài)體系。醫(yī)生、患者、藥企、研究者、政府，都能夠?yàn)榻】抵袊?guó)的建設(shè)，共建共享，實(shí)現(xiàn)最終的力量。這就是協(xié)同的作用。

創(chuàng)新技術(shù)的價(jià)值是什么？要看是否滿(mǎn)足臨床需求，是否好鋼用在刀刃上。

管控風(fēng)險(xiǎn)，有風(fēng)險(xiǎn)要明確指出。例如人工智能應(yīng)用于皮膚病輔助診斷，首先，指導(dǎo)原則、管理辦法一定要有有病例數(shù)驗(yàn)證；其次，對(duì)于個(gè)人通過(guò)自己在網(wǎng)上進(jìn)行相應(yīng)的自我診斷，一定要慎重，因?yàn)樗赡軙?huì)對(duì)服務(wù)體系形成很大的沖擊。我們希望建立的是全科和專(zhuān)科之間的協(xié)同體系，使整個(gè)服務(wù)質(zhì)量能夠延續(xù)化。