“互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展現(xiàn)已成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)能。用華為創(chuàng)始人任正非的話說(shuō)，‘互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)了信息的生產(chǎn)、交流、獲取和共享，但并沒(méi)有改變事物的本質(zhì)。即便在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，車子還是車子，豆腐還是豆腐’。這兩年中國(guó)醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)規(guī)模逐年快速增長(zhǎng)，雖比重還不足1%，但發(fā)展空間巨大，因?yàn)槠渌袠I(yè)電商占零售比例已經(jīng)達(dá)到12.6%?？墒?，電商不可能改變醫(yī)藥零售的本質(zhì)，要擁抱它，卻別輕言顛覆。”7月5日上午，在第12屆中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)年會(huì)暨2017年全國(guó)藥店周上，CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧在做題為《中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行趨勢(shì)及網(wǎng)售監(jiān)測(cè)分析》的專題報(bào)告時(shí)，綜合分析了當(dāng)前政策環(huán)境及市場(chǎng)要素后做出如是判斷。

關(guān)鍵性數(shù)據(jù)“悖離”仍在持續(xù)

根據(jù)南方所的研究數(shù)據(jù)，2017年1-4月，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增速為10.7%，與去年同期相比增速明顯反彈。預(yù)測(cè)2017年醫(yī)藥工業(yè)銷售收入將同比增長(zhǎng)13%。形成鮮明對(duì)比的是，藥品終端市場(chǎng)增長(zhǎng)持續(xù)下滑，預(yù)測(cè)今年上半年藥品市場(chǎng)增幅將下降到7.8%。盡管從利潤(rùn)增幅曲線上浮可以看出，此前醫(yī)藥工業(yè)利潤(rùn)增速低于產(chǎn)值增長(zhǎng)的局面得到扭轉(zhuǎn)，但去年出現(xiàn)的醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增長(zhǎng)與終端銷售增速，這兩項(xiàng)關(guān)鍵性經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)‘悖離’的現(xiàn)象仍然存在。

為何這種現(xiàn)象仍在持續(xù)?林建寧分析指出，主要原因是受“兩票制”和控費(fèi)這兩大政策全面推進(jìn)的影響。他認(rèn)為，“‘兩票制’全面鋪開(kāi)后改變了醫(yī)藥工業(yè)營(yíng)銷模式。工業(yè)開(kāi)票價(jià)提高，工業(yè)與商業(yè)議價(jià)能力提升，且企業(yè)利潤(rùn)狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，因此我們判斷，‘兩票制’會(huì)使醫(yī)藥工業(yè)銷售收入可能迎來(lái)特殊的拉升;而商業(yè)將加速轉(zhuǎn)型整合走向集中將是大趨勢(shì)。”

其次是醫(yī)?？刭M(fèi)的進(jìn)一步從嚴(yán)，肯定會(huì)帶來(lái)銷售價(jià)的降低，這一點(diǎn)從醫(yī)保付費(fèi)方式改革、DRGs的試點(diǎn)及醫(yī)保藥品價(jià)格談判、各地藥品招標(biāo)等政策都能看出端倪，而招標(biāo)采購(gòu)使藥價(jià)降低會(huì)帶來(lái)藥品終端銷售額的下滑。林建寧認(rèn)為，政策層面的影響接下來(lái)還會(huì)進(jìn)一步明顯，因此這種‘悖離’未來(lái)一段時(shí)間仍會(huì)持續(xù)。”

今年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)維持原有預(yù)測(cè)

林建寧回顧了2016年中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基本面。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)藥品銷售增幅持續(xù)下滑。尤其是受招標(biāo)限價(jià)、取消藥品加成、嚴(yán)控藥費(fèi)增長(zhǎng)等政策的影響，預(yù)計(jì)2017年上半年藥品市場(chǎng)增速將下降至7.8%。從終端市場(chǎng)數(shù)據(jù)來(lái)看，預(yù)計(jì)2017年上半年醫(yī)院端用藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)為7.2%;而藥品零售市場(chǎng)銷售總額今年上半年約為1813億元，同比增長(zhǎng)8%。其中受第三方藥品交易平臺(tái)叫停試點(diǎn)，網(wǎng)上藥品銷售額約為99億元，增速明顯放緩，僅占藥品零售市場(chǎng)總體的0.97%。他認(rèn)為，“除兩票制和控費(fèi)因素外，還受到13號(hào)文、營(yíng)改增、醫(yī)保改革、中醫(yī)藥法、藥品審評(píng)審批改革等政策的影響，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)有利與不利因素并存，且形勢(shì)更加復(fù)雜。”

“基于此，我們對(duì)2017年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的預(yù)測(cè)不做調(diào)整。”他特別提醒業(yè)界要關(guān)注一些新情況，“如今年基層醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)新情況，增長(zhǎng)低于預(yù)期。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，今年一季度基層醫(yī)療就診人數(shù)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng);另一個(gè)值得關(guān)注的情況是，今年醫(yī)藥出口增長(zhǎng)乏力，2016年我國(guó)醫(yī)藥類產(chǎn)品出口額554億美元，同比下降1.82%，這是本世紀(jì)以來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)品出口首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，這些新變化值得引起高度重視和思考。”

林建寧指出，在轉(zhuǎn)型升級(jí)的應(yīng)對(duì)工具中，傳統(tǒng)發(fā)展模式已日漸式微，全行業(yè)亟需找到更加有效的發(fā)展路徑和模式。包括企業(yè)對(duì)一致性評(píng)價(jià)已不宜觀望了，應(yīng)盡快行動(dòng)，把優(yōu)質(zhì)資源向核心產(chǎn)品傾斜。未來(lái)政策層面的影響進(jìn)一步顯現(xiàn)，我們認(rèn)為，這些對(duì)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的品種是利好，而且行業(yè)分化會(huì)更明顯。預(yù)計(jì)未來(lái)有終端把控能力的企業(yè)相對(duì)會(huì)獲得較大機(jī)會(huì)，區(qū)域商業(yè)會(huì)形成聯(lián)盟式的企業(yè)集團(tuán)，對(duì)于很多企業(yè)而言，這既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。在他看來(lái)，“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)眼下面臨一系列新的問(wèn)題和矛盾，其本質(zhì)上反映的是供給結(jié)構(gòu)的問(wèn)題。我們認(rèn)為，未來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵要靠創(chuàng)新來(lái)引領(lǐng)。”

醫(yī)藥電商的未來(lái)不容小視

在報(bào)告中，林建寧花費(fèi)了較多的時(shí)間闡述了他對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售的思考和看法，并與參會(huì)嘉賓探討了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的新未來(lái)。

根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的電商發(fā)展速度驚人。而且，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)到7.31億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到了53.2%，現(xiàn)已超過(guò)全球平均水平7.2個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)網(wǎng)購(gòu)用戶規(guī)模則達(dá)到4.67億，在順應(yīng)新型消費(fèi)升級(jí)的發(fā)展趨勢(shì)下，網(wǎng)購(gòu)迅猛發(fā)展，網(wǎng)購(gòu)使用比例由60%增長(zhǎng)到63.8%。其中B2C電商交易總額超過(guò)6810億美元，且71%來(lái)自于移動(dòng)端。目前，醫(yī)藥電商B2C市場(chǎng)規(guī)模已從2011年的4億元到2016年的285億元，其中藥品達(dá)到99億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)103.61%。

林建寧在報(bào)告中指出要關(guān)注醫(yī)藥電商的發(fā)展，“從目前醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況來(lái)看，處方藥外流沒(méi)有大的突破，零售藥店的集中度提升也很遲緩，加上店均銷售增長(zhǎng)并不理想，向多元化大健康轉(zhuǎn)型仍停留在概念上，大多數(shù)電商還處在燒錢階段，未盈利。”但他認(rèn)為，醫(yī)藥電商的發(fā)展目前迎來(lái)了天時(shí)地利人和，千萬(wàn)不要小看醫(yī)藥電商的未來(lái)。

不過(guò)，他同時(shí)也指出，“目前醫(yī)藥電商確實(shí)也面臨著諸多發(fā)展瓶頸：如處方藥網(wǎng)上銷售政策尚未放開(kāi)，電子處方尚未廣泛應(yīng)用，消費(fèi)者對(duì)網(wǎng)購(gòu)藥品醫(yī)械產(chǎn)品的認(rèn)同感還較弱，尤其是醫(yī)保支付手段尚未真正與網(wǎng)絡(luò)藥品銷售對(duì)接，以及倉(cāng)儲(chǔ)配送標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，物流信息化水平低，相關(guān)法律法規(guī)還不健全，這是需要進(jìn)一步觀察的地方。但‘放管服’是大方向，醫(yī)藥分開(kāi)仍值得期待，網(wǎng)上藥店B證、C證全面放開(kāi)后，網(wǎng)售藥品的政策環(huán)境正在放寬，我們認(rèn)為，醫(yī)藥電商浪潮擋不住。”

網(wǎng)售藥品監(jiān)管立法滯后給醫(yī)藥電商監(jiān)管帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。據(jù)悉，為貫徹落實(shí)南方所新三定方案中有關(guān)建立網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)測(cè)中心，承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)違法藥品醫(yī)療器械信息、交易動(dòng)態(tài)等監(jiān)測(cè)和分析工作，監(jiān)測(cè)藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)流通產(chǎn)業(yè)鏈風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等新職能的工作精神，南方所建成的互聯(lián)網(wǎng)藥品醫(yī)療器械信息和交易監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已投入使用，服務(wù)于互聯(lián)網(wǎng)藥品醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)。“目前，網(wǎng)售藥品存在著不少問(wèn)題，表現(xiàn)較為突出的是包括搜索引擎信息不真實(shí)，特別是違規(guī)違法廣告屢禁不止，下一步政府肯定會(huì)加大監(jiān)管力度。”林建寧說(shuō)。(馬飛)