據(jù)了解，目前蘇州市區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療保險定點零售藥店534家，2017年1-4月累計為124.4萬人次提供配藥服務，醫(yī)?；鸸仓Ц?.52億元。大部分定點零售藥店都能認真執(zhí)行醫(yī)保政策，履行醫(yī)保服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)保服務行為，依法依規(guī)合法經(jīng)營，為參保人員提供較好的服務。但在日常檢查中，工作人員發(fā)現(xiàn)有的定點零售藥店存在執(zhí)行政策制度不力、醫(yī)保服務不規(guī)范、履行服務協(xié)議不嚴格等問題，主要表現(xiàn)為：異常配藥、進銷存管理不嚴格、營業(yè)期間無藥師在崗、藥品庫維護不及時導致醫(yī)保藥品自費、中藥飲片質量以次充好等情況。個別藥店抱有僥幸心理，在經(jīng)營中滿足購藥人員無理要求，存在將非醫(yī)療保險基金結付的醫(yī)療費用列入醫(yī)?；鸾Y付、以藥易物的問題。經(jīng)核查，蘇州市興盛藥店、蘇州元子藥店有限公司、蘇州匯仁醫(yī)藥商店有限公司紅莊店、蘇州達想藥房有限公司4家藥店嚴重違反醫(yī)療保險相關規(guī)定，損害參保人利益，造成醫(yī)保基金損失。蘇州市社保中心提醒各定點藥店須引以為戒，加強內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)定，堅決杜絕違規(guī)行為。同時，隨著公立醫(yī)院改革執(zhí)行藥品零差率、醫(yī)療保險定點單位協(xié)議管理的實施，醫(yī)療保險各定點零售藥店面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，各定點零售藥店應切實加強自律，堅持合法合規(guī)經(jīng)營，努力提升品牌競爭力、優(yōu)化服務質量、降低藥品價格，才能更好地為參保人員服務，在市場競爭中保持優(yōu)勢地位。接下來，蘇州市社保中心將嚴格依據(jù)相關法律法規(guī)，嚴厲打擊各類醫(yī)保欺詐和騙保行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起，絕不姑息遷就。同時繼續(xù)實施智能審核、遠程監(jiān)控、實地稽查等新技術手段，積極探索定點零售藥店藥品進銷存實時聯(lián)網(wǎng)管理，多措并舉、疏堵結合，建立全方位、立體化的定點零售藥店監(jiān)管體系，杜絕各類違法違規(guī)現(xiàn)象，保障參保人員的合法權益和醫(yī)?；鸬陌踩\行。