繼成都之后，藥店推行電子處方再獲支持!這次的主角是西安市。

日前，西安市食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《西安市藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案》(試行)(以下簡(jiǎn)稱《試行方案》)，《試行方案》指出，經(jīng)西安市食品藥品監(jiān)督管理局辦公會(huì)會(huì)議決定，在西安市藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務(wù)工作。

單體藥店也能“一起玩”

電子處方，是指患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診后開(kāi)具處方的診療活動(dòng)，能實(shí)現(xiàn)一般輕癥和慢性病的問(wèn)診、用藥。

盡管已有3700余家零售藥店試點(diǎn)開(kāi)電子處方，但在成都《在全市藥品零售連鎖企業(yè)中推進(jìn)電子處方試點(diǎn)工作的通知》中，則直接將電子處方服務(wù)鎖定在了藥品零售連鎖企業(yè)。與成都的推行不同，在西安的《試行方案》中，零售單體藥店則獲得了推行電子處方服務(wù)的資格。

西安的《試行方案》

哪些企業(yè)可以開(kāi)展電子處方試點(diǎn)?

開(kāi)展此項(xiàng)工作的企業(yè)為在西安市取得一照兩證(營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū))，在西安市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評(píng)定中獲“基本守信”級(jí)以上、且在日常監(jiān)管中無(wú)重大違法違規(guī)行為的藥品零售企業(yè)。

三類人不能用電子處方

電子處方不得用于兒童、孕婦以及65歲以上老年人。

遠(yuǎn)程醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)管理。各門(mén)店終端必須能查詢?cè)谥付〞r(shí)間內(nèi)的每一筆處方開(kāi)方及審核的詳細(xì)記錄。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須能夠和執(zhí)業(yè)醫(yī)師清晰流暢的視頻對(duì)講，在后臺(tái)保存咨詢錄音和視頻文件，便于事后抽查。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須提供數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門(mén)實(shí)時(shí)查看。遠(yuǎn)程醫(yī)師開(kāi)具的電子處方等同于普通處方，電子處方應(yīng)保存在企業(yè)門(mén)店備查，保存期限同普通處方。

處方調(diào)配和核對(duì)人員不得互相兼職

銷售處方藥時(shí)處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥審核合格后在處方上簽字或蓋章(電子印章)方可調(diào)配;對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代替，對(duì)配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配;調(diào)配處方經(jīng)核對(duì)后方可銷售，處方調(diào)配人員和處方的核對(duì)人員不得互相兼職;處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或蓋章(電子印章);電子處方應(yīng)保存在企業(yè)備查，保存期限同普通處方。

除了成都和西安之外，在海南省政府辦公廳印發(fā)《海南省貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干意見(jiàn)的實(shí)施方案》提出，在?？谑虚_(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)電子處方試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上逐步在海南全省藥店推廣電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥師服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問(wèn)診、藥店取藥。

推廣關(guān)鍵在于參與度的提升

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，成都市共開(kāi)具上呼吸道感染處方288648張、固定劑量用藥的高血壓55377張、固定劑量用藥的糖尿病45822張，其他常見(jiàn)病、慢性病102844張。

那么，這組可觀的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確代表了藥店電子處方推廣半年來(lái)獲得的成效?僅僅有政策和技術(shù)的加持并不夠，電子處方推行關(guān)鍵在于提升醫(yī)生以及民眾的參與度。

據(jù)成都商報(bào)的一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，藥房終端電子設(shè)備上顯示的醫(yī)生在線人數(shù)均在25人以下，在線率低于7%，內(nèi)科方面排隊(duì)開(kāi)處方的人數(shù)最多，每位在線醫(yī)生處都有2-3人排隊(duì)，平均等待時(shí)間在15分鐘左右，出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。

據(jù)了解，由于電子處方尚處于推行階段，醫(yī)院和醫(yī)生的參與度并不高，另外，注冊(cè)平臺(tái)醫(yī)生遠(yuǎn)程問(wèn)診并無(wú)額外報(bào)酬，因此，如何提升注冊(cè)平臺(tái)醫(yī)生的積極性，提高在線率，滿足市場(chǎng)需求，是當(dāng)前推行“電子處方”的難題之一。

除了醫(yī)生在線率低，民眾消費(fèi)者的信任也讓“遠(yuǎn)程問(wèn)診”受到阻力。沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的問(wèn)診，僅僅依靠遠(yuǎn)程的操作和“望”與“問(wèn)”讓不少民眾對(duì)其產(chǎn)生懷疑，有民眾則擔(dān)心“電子處方”的推行成為零售藥店“斂財(cái)”的又一手段。

對(duì)此，成都食藥監(jiān)除了對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)平臺(tái)的信用、資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，還要求需要開(kāi)通“遠(yuǎn)程問(wèn)診”的連鎖藥店門(mén)店進(jìn)行試點(diǎn)備案，以方便監(jiān)管。在電子處方開(kāi)展中如有企業(yè)違規(guī)，食藥監(jiān)部門(mén)將責(zé)令其退出試點(diǎn)，并對(duì)其違規(guī)銷售處方藥行為依法查處，同時(shí)將對(duì)其實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，相關(guān)行為也將納入信用等級(jí)評(píng)定。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，電子處方有利于藥店按照相關(guān)法規(guī)的規(guī)定嚴(yán)格憑處方銷售處方藥以保障群眾用藥安全，同時(shí)也給患者提供了便利、保證其憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方安全購(gòu)藥、經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審方以合理用藥。