4月初，湖北省衛(wèi)生計生委發(fā)文，要求11家省屬醫(yī)院于3月31日取消藥品加成，實行綜合改革。目前，該政策已執(zhí)行一周。

4月6日，記者探訪了多家大醫(yī)院，多家醫(yī)院直言，此次改革會使醫(yī)院短期內收入大幅縮水，但他們會大力支持，積極應對。

11家省屬醫(yī)院名單

湖北省人民醫(yī)院

武漢大學中南醫(yī)院

武漢大學口腔醫(yī)院

武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

湖北省榮軍醫(yī)院

湖北省中醫(yī)院

湖北省婦幼保健院

湖北省腫瘤醫(yī)院

湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

湖北省第三人民醫(yī)院

湖北省直屬機關醫(yī)院

改革

11家省屬醫(yī)院取消藥品加成

70項醫(yī)療服務項目價格調整

公立醫(yī)院綜合改革，是解決群眾看病難、看病貴的關鍵，是深化醫(yī)改的重中之重。湖北省公立醫(yī)院綜合改革由試點到全覆蓋，從2012年至2017年，前后歷經多年。

4月1日零時起，11家省屬醫(yī)院全面實行了綜合改革，全面取消藥品加成(不含中藥飲片)，藥品售價都變成了進貨時的價格，大型檢查項目價格也下調。記者現場探訪發(fā)現，醫(yī)改新政均在醫(yī)院門診大廳、藥房等位置張貼公示。

湖北省中醫(yī)院介紹，自4月1日零時起，該院正式將門診藥房的西藥和中成藥品加成取消;準確調整診查費、護理費等70項省管醫(yī)療服務項目價格;醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務價格適當提升。此外，門診掛號費、普通門診診查費、床位費影響整體補償水平的?？茩z查治療項目，以及涉及特殊群體的治療項目，如放射治療、腹膜透析、血液透析等暫不在調價范圍內。

省衛(wèi)計委介紹，11家省屬醫(yī)院除了全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，一律實行零差率銷售外，在不增加百姓總體看病費用的前提下，對70項省管醫(yī)療服務項目價格進行調整。

其中，門診診查費和護理費略有上升，磁共振掃描、CT掃描和超聲檢查等費用較之前略有下降。如三級醫(yī)院和二級醫(yī)院主任醫(yī)師診查費分別上調至20元和16元，副主任醫(yī)師診查費分別上調至13元和10元，門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診查費。磁共振平掃由原來的500元調整至425元，普通CT平掃由原來的150元調整至128元，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查由原來的100元調整至90元。同時，屬于武漢市管理的醫(yī)療服務價格，對照該市先行公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整執(zhí)行。

按照要求，醫(yī)療服務價格實行政府指導價，不得上浮，下浮不限;暫不調價的醫(yī)療服務項目，仍按現行價格和有關價格規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療服務價格調增部分，由基本醫(yī)療保險按政策規(guī)定予以支付，總體上不增加參保人員個人醫(yī)藥費用負擔，合理提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。對醫(yī)院減少的合理收入的補償，原則上通過醫(yī)療技術服務價格調整補償80%，政府補助20%。

影響

醫(yī)院表示短期收入會縮水

多家醫(yī)院的負責人表示，取消藥品加成對醫(yī)院利潤有較大影響，但這是大勢所趨，醫(yī)院會積極應對，支持改革。

武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)務處潘振宇處長說：“取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，大勢所趨，勢在必行，將改變自上世紀80年代中期以來的醫(yī)院運營模式，從某種意義上說，是一個時代的終結，另一個時代的開始，定會帶給醫(yī)院深遠的影響，從長遠看，我認為更多的是積極影響。”

他說，醫(yī)院的盈利模式及收入結構必然會變化，短期內醫(yī)院直接收入將大幅度減少，促使醫(yī)院轉變管理方式及運行模式。藥品收入以前一直是醫(yī)院重要的收入來源，取消藥品加成后，醫(yī)院的經濟來源主要是醫(yī)療服務收費和財政補助。要改變從前“以藥補醫(yī)”的觀念，提高醫(yī)療水平和服務質量、加強內部管理，才能提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。

同時，醫(yī)生的觀念也會發(fā)生變化。以前病人來了，有什么病看什么病，現在取消了藥品加成，提高了診療費，三甲醫(yī)院將更多地承擔起疑難重癥的診治工作，醫(yī)生需要提高對疑難病、復雜病的診療水平。診療費提高后，醫(yī)生看病的時間會增加，和病人交流將會更多，這也可能有利于推進公眾健康行為模式的培養(yǎng)，更好地落實以預防為主的大健康方針，精準醫(yī)療將不斷強化。建立多學科聯合診治模式，發(fā)展日間手術等符合醫(yī)療發(fā)展趨勢的管理模式，醫(yī)療效率將大大提高。

湖北省腫瘤醫(yī)院副院長胡德勝也表示，醫(yī)院近幾年每年收入在10億元左右，其中至少一半是藥品收入，藥品的利潤每年在5000萬元左右，目前需取消加成的藥品共有937種，即使醫(yī)師服務費等項目收費有所增加，經過此消彼長，醫(yī)院每年利潤預計下降2500萬，相當于每年關掉十個病區(qū)，減少500張病床。

但他同時表示，雖然醫(yī)院近些年的收入大幅縮水，但可以降低市民就醫(yī)負擔，醫(yī)院上下依然會全力支持。目前，醫(yī)院正在積極執(zhí)行省衛(wèi)計委的相關要求，已在時間期限前完成各項費用的調整工作，并力爭從調整醫(yī)療收入結構、降低醫(yī)院運行成本等方面挖潛，最大程度維持醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展。（陳媛 李晗）