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王賀勝表示,截至2016年底,全國共有205個地級以上城市開展醫(yī)聯(lián)體試點,逐步形成“城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)”等多種較為成熟的模式,試點工作成效初顯,積累了一定經(jīng)驗。
王賀勝指出,推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展,重點要做好四項工作:一是逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。包括在城市主要組建醫(yī)療集團,在縣域主要組建醫(yī)療共同體,跨區(qū)域組建??坡?lián)盟,在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等。二是完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制。包括加強全科醫(yī)生培養(yǎng),以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)等。三是促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)資源上下貫通。包括鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下,統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等。四是完善保障政策。包括進一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任,建立財政補助資金與績效評價結(jié)果的掛鉤機制等。
在談到“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)能給市民帶來哪些好處時,王賀勝表示,一是能讓群眾就近就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動作用,利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,最終構(gòu)建起有序的分級診療模式,實現(xiàn)基層首診。同時,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,推進電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。
二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。比如,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道,上級醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
三是能讓群眾獲得全面服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時,由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭,吸引康復(fù)醫(yī)院、護理院等不同功能的醫(yī)療機構(gòu)加入,圍繞群眾健康需求,推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合,使醫(yī)生不僅“管治病”,更“管健康”,讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)性服務(wù)。
四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費用。對醫(yī)聯(lián)體實施醫(yī)保打包預(yù)付,醫(yī)療機構(gòu)原來的收入變成了成本,可以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用。此外,通過醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用,合理設(shè)定報銷水平差距,引導(dǎo)參保患者有序就診。
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