6年歷練打造三層醫(yī)療服務(wù)體系后，微醫(yī)開始在醫(yī)療支付端加碼發(fā)力。除了與各地溝通醫(yī)保之外，微醫(yī)在商業(yè)健康險方面也在積極探索。

3月30日，在中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)源地烏鎮(zhèn)，微醫(yī)全面公布了微醫(yī)ACO產(chǎn)品體系，并推出與眾安聯(lián)合開發(fā)的國內(nèi)首款A(yù)CO產(chǎn)品-“家庭守護(hù)”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險。微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)、眾安保險CEO陳勁、微醫(yī)總裁蘇英琦、微醫(yī)副總裁趙宇和眾安保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣等雙方企業(yè)代表參加了戰(zhàn)略合作簽約儀式。

該保險以家庭為單位，3人起保，每人每年365元，最高保額5000元。投保用戶不僅可以享受到全天時、個性化的專屬責(zé)任醫(yī)生服務(wù)，覆蓋10大?？?00余個亞專科的在線門診和藥品服務(wù)，而且費(fèi)用結(jié)算只需自付40%，剩余60%由商業(yè)保險直接支付。在線問診和藥品費(fèi)用可直接線上賠付，并送藥上門，幫助用戶更加便捷、經(jīng)濟(jì)地管理個人和家庭健康。

“‘家庭守護(hù)’實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)健康險的兩個突破：一是將線上門診納入商保支付，二是實(shí)現(xiàn)了在線極速理賠。”眾安保險健康險北京事業(yè)部負(fù)責(zé)人王惟伊認(rèn)為，打通商保直付后，在線門診從診療到支付都變得更加便捷、經(jīng)濟(jì)。以某東北患者為例，他在上海做完手術(shù)后，不用再舟車勞頓跑回上海，通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以與責(zé)任醫(yī)生在線復(fù)診，而且費(fèi)用還可以報銷，真正實(shí)現(xiàn)了看病方式和就醫(yī)體驗(yàn)的巨大飛躍。

近年來，商業(yè)健康險正逐步從基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償向健康管理轉(zhuǎn)變。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險的推出，讓健康險回歸到了健康管理的本質(zhì)。”廖杰遠(yuǎn)表示，中國商業(yè)健康險從2010年至2016年增速高達(dá)4.8倍，但受制于不能介入核心醫(yī)療環(huán)節(jié)、無法獲取有效醫(yī)療健康信息，健康險企業(yè)普遍面臨經(jīng)營困境。通過可控醫(yī)療服務(wù)改善就醫(yī)體驗(yàn)、提升健康管理水平，成為保險企業(yè)控制風(fēng)險、提升利潤率的首選良策。

廖杰遠(yuǎn)在致辭中介紹道，過去6年間，微醫(yī)打造了三層保障能力支持責(zé)任醫(yī)療服務(wù)體系的落地。第一層是覆蓋全國的2400家合作醫(yī)院和26萬在線醫(yī)生。通過互聯(lián)網(wǎng)向上連接三甲醫(yī)院，向下連接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為中國最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，形成了可控質(zhì)量、可控成本、可控效率的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第二層是以微醫(yī)全科為核心的責(zé)任醫(yī)生服務(wù)體系。于日前開業(yè)的微醫(yī)全科中心由原邵逸夫醫(yī)院院長何超領(lǐng)銜，按照國際JCI和HIMSS標(biāo)準(zhǔn)打造，成為中國全科醫(yī)學(xué)的典范?；谝苿踊ヂ?lián)網(wǎng)和可穿戴設(shè)備，微醫(yī)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為用戶提供健康咨詢、問診購藥、就醫(yī)指導(dǎo)、診后隨訪等連續(xù)、主動的醫(yī)療健康服務(wù)，切實(shí)幫助用戶控制疾病發(fā)生風(fēng)險、降低醫(yī)療費(fèi)用支出、提升整體健康水平。

第三層是微醫(yī)的大數(shù)據(jù)服務(wù)能力。目前微醫(yī)已在公立醫(yī)院部署了1700套服務(wù)器，深度連接了270家大型三甲醫(yī)院，與醫(yī)院財(cái)務(wù)和管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)深度直連。通過搭建連接醫(yī)院、保險公司和患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，微醫(yī)可以幫助保險公司將理賠結(jié)算周期從2-3周縮短至2-3分鐘。由微醫(yī)支持浙江大學(xué)創(chuàng)建的睿醫(yī)人工智能研究中心，還將運(yùn)用大數(shù)據(jù)云計(jì)算等創(chuàng)新技術(shù)，為用戶構(gòu)筑全程自助的健康監(jiān)測和健康管理服務(wù)，幫助健康險會員提出最佳醫(yī)療解決方案。

在采訪中，廖杰遠(yuǎn)表示，“家庭守護(hù)”是微醫(yī)ACO系列產(chǎn)品的首個線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康險。未來，微醫(yī)還將聯(lián)合眾安及其他保險公司，推出面向個人和藥店的健康守護(hù)產(chǎn)品，同時還會研發(fā)6000元/年“高階版”的微醫(yī)ACO產(chǎn)品。該款產(chǎn)品將包括線上線下相結(jié)合的個性化健康體檢、全程就醫(yī)安排和醫(yī)療服務(wù)保障。

未來，微醫(yī)與眾安保險還將共同聚焦海量用戶的就醫(yī)行為，挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開發(fā)更多精細(xì)化的健康險產(chǎn)品，加速探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與保險的跨界融合等創(chuàng)新領(lǐng)域。

由于各地的醫(yī)保報銷政策、標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又涉及各個省市，因此目前在線醫(yī)保支付并未大范圍打通，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險的出現(xiàn)正好發(fā)揮了重要作用。在線門診和藥品費(fèi)用可線上賠付后，很多輕癥患者和診后隨訪將不需要去醫(yī)院，將大大緩解醫(yī)院的壓力。