醫(yī)藥分開綜合改革是國務(wù)院今年確定的一項(xiàng)重要醫(yī)改任務(wù)，要求取消公立醫(yī)院藥品加成政策即“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，將公立醫(yī)院收入從現(xiàn)在的服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

在22日舉行的發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英說，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制雖然曾經(jīng)發(fā)揮過積極作用，但弊端越來越明顯，如刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)多用藥、用貴藥，扭曲醫(yī)療服務(wù)行為;導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用較快上漲，增加醫(yī)?；鸷突颊咧С鲐?fù)擔(dān);損害公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象。

他說，2009年中央啟動(dòng)的新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出了醫(yī)藥分開改革的任務(wù)，陸續(xù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市實(shí)施了醫(yī)藥分開改革，核心是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

醫(yī)藥分開如何改革?方來英介紹，主要是取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品“陽光采購”，降低藥品采購價(jià)格;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。具體而言，涉及三個(gè)方面：

第一，全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷售。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元/床日。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

第二，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，將對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。上調(diào)護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費(fèi)價(jià)格。

第三，組織實(shí)施藥品陽光采購。

方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價(jià)格，向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài)。預(yù)計(jì)通過藥品“陽光采購”和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，藥品價(jià)格將會(huì)有新的下降。

據(jù)悉，本次綜合改革將于2017年4月8日正式實(shí)施。北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括軍隊(duì)和武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革;政府購買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多所。