2016年，全球藥王的桂冠再次被艾伯維公司的修美樂以全年160億美元銷售額摘得桂冠，這也是自2012年接棒波立維之后，修美樂連續(xù)第5年榮膺全球“藥王”。近日，在上海南京東路上的公司總部，艾伯維中國總經(jīng)理歐思朗接受米內(nèi)網(wǎng)記者獨家專訪，詳談全球“藥王”如何撬開中國市場。

“修美樂在全球的適應(yīng)癥從9個增加到14個”，作為免疫學(xué)領(lǐng)域的老牌藥，修美樂有著良好市場表現(xiàn)，其背后有著超過17年的臨床試驗經(jīng)驗支持，覆蓋了全球71項臨床研究，累計超過23000名受試者入組。從2003年起，修美樂陸續(xù)被批準(zhǔn)用于多種自身免疫性疾病，包括但不限于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、銀屑病和克羅恩病。

法寶一：城市醫(yī)保

激增患者使用量

“在國際市場上，修美樂在全球已經(jīng)是160億美元，還保持著新適應(yīng)癥的研發(fā)”，歐思朗告訴米內(nèi)網(wǎng)記者：“修美樂在中國市場最近一兩年的發(fā)展比較順利，當(dāng)然也面臨著較多的挑戰(zhàn)，主要原因在于，大部分的國家地區(qū)是給予醫(yī)保的準(zhǔn)入條件，在中國對于免疫性疾病或者是風(fēng)濕性疾病還處于沒有全國醫(yī)保的條件，所以我們面對的患者仍以自費為主，覆蓋人群相當(dāng)有限。”

藥品進入醫(yī)保目錄會在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，尤其是對于慢性病患者來說。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎都是慢性疾病，患者需要長期用藥管理。長期以來，生物制劑由于價格因素的制約，一直被排除在醫(yī)保范圍之外，有時即使醫(yī)生推薦，患者鑒于價格原因使用率也并不是很高。如果能將部分生物制劑納入醫(yī)保報銷范疇，將解決不少患者面臨的經(jīng)濟難題。

為什么修美樂最近兩年在中國市場的發(fā)展比較好呢?歐思朗解釋道：“早在2015年初，修美樂(阿達(dá)木單抗)就被青島納入大病醫(yī)保用藥清單，患者使用修美樂后，可通過政府、藥企、公益基金、個人四方共擔(dān)的形式分擔(dān)費用，最高報銷比例可達(dá)70%。接著是深圳，今年又進入成都特大病醫(yī)保目錄，所以修美樂的用藥人群在慢慢增加，患者不僅從治療上獲益，同時對于疾病的自我管理意識也在慢慢提升，逐步開始接受長期治療的理念。”

在我國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)逾500萬，80%的患者并沒有意識到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所帶來的關(guān)節(jié)破壞是不可修復(fù)的。而強直性脊柱炎的情況更不容樂觀，在我國有超過500萬的強直性脊柱炎患者，且正以每年數(shù)十萬人的速度增長，如沒能得到及時治療或治療不當(dāng)，三年致殘率約為45.5%，五年致殘率高達(dá)70%以上。

高致殘率和不斷攀升的患病人數(shù)，直接導(dǎo)致了這兩種疾病治療藥物用量猛增。而自從修美樂進入部分城市的大病醫(yī)保報銷范疇后，患者的用藥積極性也有了很大提升。

法寶二：商業(yè)保險

有助于開發(fā)市場潛力

隨著醫(yī)?；饓毫υ絹碓酱?，商業(yè)保險承辦社保有望放開。這一點從政策上也有所體現(xiàn)。2014年，國務(wù)院發(fā)文(國辦發(fā)〔2014〕50號文)，文件中提出：通過競爭招標(biāo)的形式引入由商業(yè)保險公司來負(fù)責(zé)經(jīng)辦醫(yī)療保險服務(wù)。2015年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，其中，特別提出鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。

歐思朗指出：“商業(yè)保險的介入對我們這種特藥來說是一個未來很有潛力的領(lǐng)域，比如，深圳的大病醫(yī)保模式就是政府，企業(yè)與平安保險合作的結(jié)果。多元化的模式，不僅可以減輕對于醫(yī)保、社保的壓力，而且能夠惠及更多患者，讓患者的生活質(zhì)量可以得到改善。”

法寶三：民營醫(yī)院

促進多元化銷售渠道

此外，得益于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的全面推進，越來越多的醫(yī)師選擇了自己的第二執(zhí)業(yè)地點，例如北京市，注冊的第二執(zhí)業(yè)地點40%為民營醫(yī)院，20%為基層醫(yī)療機構(gòu)，為群眾就醫(yī)提供了更多選擇。“有些專家能夠到民營醫(yī)院發(fā)展，或者滿足患者掛號的需求，對患者來說又多了一個就醫(yī)的渠道。如果只依賴現(xiàn)在公立醫(yī)院中的VIP門診，那是很局限的，所以民營醫(yī)院的發(fā)展對我們這種創(chuàng)新藥有利。”

“特藥”能否降價?空間有限

2月23日,人力資源社會保障部正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，阿達(dá)木單抗注射液并不在目錄中，對此，歐思朗表示：“希望看到有其他新的政策，可以通過談判、協(xié)商等不同方法獲得醫(yī)保準(zhǔn)入。退而求其次，如果沒有全國談判機制，是否可以開放省或者市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入，讓他們有增補的空間，這樣也是一個方法。”

“修美樂是否降價也是很多人關(guān)心的話題，通過招標(biāo)平臺，或者醫(yī)院二次議價，把藥費降下來。長遠(yuǎn)來說，我們認(rèn)為對于普遍使用而且有比較多仿制藥的藥物，如果能夠減輕費用，把有限的資源分配到少數(shù)病患族群，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也能體現(xiàn)政府對這類群體的關(guān)愛。”（單文賢）