現(xiàn)在全國(guó)有8000多家國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，其中有2000多家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤(pán)賣(mài)出，已在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層面達(dá)成了共識(shí)，由于資金吃緊，公立二級(jí)醫(yī)院的賣(mài)出也將是大勢(shì)所趨。

繼婁底市第一人民醫(yī)院(下稱(chēng)「婁底一院」)改制遭遇抵制后，近日又傳出華潤(rùn)醫(yī)療在收購(gòu)一汽總醫(yī)院(吉林大學(xué)第四醫(yī)院，下稱(chēng)「吉大四院」)中遭遇員工質(zhì)疑。據(jù)了解，吉大四院?jiǎn)T工希望醫(yī)院并入吉林大學(xué)而非華潤(rùn)醫(yī)療。

這一收購(gòu)消息得到了華潤(rùn)醫(yī)療內(nèi)部人士的印證。12月23日，該人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，華潤(rùn)醫(yī)療收購(gòu)是依照國(guó)家政策，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，按正常程序進(jìn)展的，此前昆明市兒童醫(yī)院、華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院等企業(yè)醫(yī)院改制也得到了社會(huì)認(rèn)可。

因利益、歷史、體制等多重因素，兼并收購(gòu)公立(企業(yè))醫(yī)院進(jìn)行改制時(shí)，往往困難重重。圣商集團(tuán)董事長(zhǎng)袁柏賢對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者坦言，企業(yè)收購(gòu)三甲醫(yī)院中出現(xiàn)過(guò)一些波折，其背后或存在復(fù)雜的利益關(guān)系?！笧闇p少收購(gòu)難度，包括圣商在內(nèi)的企業(yè)、資本會(huì)選擇收購(gòu)專(zhuān)科醫(yī)院或縣域人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有區(qū)域壟斷地位的醫(yī)院。」

不過(guò)，盡管出現(xiàn)各種問(wèn)題，企業(yè)收購(gòu)公立醫(yī)院的熱度或持續(xù)增加。自從國(guó)家去年公開(kāi)表態(tài)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)后，資本聞風(fēng)而動(dòng)，掀起了一股收購(gòu)醫(yī)院熱潮。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬在多個(gè)公開(kāi)場(chǎng)合表示，未來(lái)三五年會(huì)出現(xiàn)一波醫(yī)院并購(gòu)大潮，他預(yù)測(cè)，未來(lái)40%的公立醫(yī)院將會(huì)被收購(gòu)。

而以華潤(rùn)醫(yī)療、中信醫(yī)療、北大醫(yī)療、首都醫(yī)療集團(tuán)、中信產(chǎn)業(yè)投資基金等為代表的國(guó)有資本、制藥企業(yè)等將成為公立醫(yī)院的主要接盤(pán)者。

華潤(rùn)醫(yī)療收購(gòu)遭抵制

吉大四院官網(wǎng)顯示，其前身為第一汽車(chē)制造廠(一汽集團(tuán)公司)職工醫(yī)院，2000年5月12日，更名為「一汽總醫(yī)院」，同年經(jīng)教育部批準(zhǔn)為「吉林大學(xué)第四醫(yī)院」，是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

不過(guò)，雖然掛著吉大的名字，其實(shí)吉大四院與吉林大學(xué)并沒(méi)有隸屬關(guān)系。吉大四院歸屬權(quán)一直沒(méi)有交割至吉林大學(xué)，隨后一汽出資十多個(gè)億給醫(yī)院新建大樓，至今8年尚未交工，時(shí)逢醫(yī)院改制面臨產(chǎn)權(quán)移交和一汽上市的時(shí)點(diǎn)，復(fù)雜的產(chǎn)權(quán)和人員歸屬引發(fā)了醫(yī)院職工的反對(duì)。

2016年12月16日17時(shí)，吉大四院各科代表要求在本單位改制過(guò)程中獲得知情權(quán)、參與權(quán)和投票權(quán)，并明確表示「拒絕華潤(rùn)收購(gòu)，拒絕醫(yī)院企業(yè)化?！?/p>

據(jù)了解，吉大四院希望醫(yī)院并入吉林大學(xué)而非華潤(rùn)醫(yī)療。院方回應(yīng)，與吉林大學(xué)談判具體事宜失敗，但沒(méi)有告知原因。吉大四院一位員工向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，目前還不清楚醫(yī)院的下一步打算，而華潤(rùn)醫(yī)療方面亦未對(duì)此次收購(gòu)事宜進(jìn)行置評(píng)，表示一切都是按照國(guó)家政策、正常程序在操作。

抵制企業(yè)收購(gòu)醫(yī)院的案例并非吉大四院一家。如今年7月23日前后，婁底一院改制的消息出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)空間，迅速傳播。醫(yī)院?jiǎn)T工反對(duì)「婁底市第一人民醫(yī)院招商引資、混合所有制創(chuàng)三甲」。

同時(shí)，一份《關(guān)于請(qǐng)求停止婁底市第一人民醫(yī)院招商引資、混合所有制創(chuàng)三甲的聯(lián)名信》傳播開(kāi)來(lái)，其中寫(xiě)道：醫(yī)院改制的相關(guān)決議和文件，政府和院方「沒(méi)有對(duì)全院職工進(jìn)行宣講」;醫(yī)生并不信任政府「老人老辦法，新人新辦法」的改制承諾等。

圣商集團(tuán)董事長(zhǎng)袁柏賢向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者坦言，在企業(yè)收購(gòu)三甲醫(yī)院中，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些集體抵制、罷工等現(xiàn)象，這背后或存在著復(fù)雜的利益關(guān)系。

一位參與過(guò)公立醫(yī)院收購(gòu)的資深律師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，收購(gòu)公立醫(yī)院并非易事，真正成功的很少。企業(yè)要面對(duì)輿論壓力、醫(yī)院原有債務(wù)、退休與冗余人員安置、經(jīng)費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)償、資產(chǎn)評(píng)估與道德風(fēng)險(xiǎn)，甚至醫(yī)務(wù)人員編制問(wèn)題都是要慎重考慮。

而很多收購(gòu)案中，職工反對(duì)改制、反對(duì)企業(yè)收購(gòu)的原因，主要是擔(dān)心個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益受損，主要包括收入下降、養(yǎng)老問(wèn)題和收入穩(wěn)定性等，以及工作崗位被調(diào)整后，個(gè)人的社會(huì)地位下降等。

公立醫(yī)院改制趨勢(shì)難擋

盡管在收購(gòu)公立(企業(yè))醫(yī)院中出現(xiàn)各種問(wèn)題，但收購(gòu)改制趨勢(shì)潮或難以阻擋。

最新統(tǒng)計(jì)顯示，2016年8月，全國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量比上年同期減少474家，月均減少近40家。預(yù)計(jì)2016年全年，中國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量減少600家左右。而此前五年，公立醫(yī)院年均減少數(shù)在156家左右。

公立醫(yī)院的買(mǎi)方主要是醫(yī)療集團(tuán)或制藥企業(yè)。

如12月15日，濟(jì)民制藥發(fā)布公告稱(chēng)，以3.44億元收購(gòu)并增資鄂州二醫(yī)院，獲得了后者80%的股權(quán)。本次交易完成后，鄂州二醫(yī)院將成為濟(jì)民制藥的控股子公司;11月12日，海南海藥以3.4億從武漢鋼鐵集團(tuán)手中買(mǎi)下了鄂鋼醫(yī)院，擁有58年歷史的鄂鋼醫(yī)院正式加入海南海藥。

康美藥業(yè)在2014年初擬整體收購(gòu)?fù)ɑh人民醫(yī)院、通化縣中醫(yī)院。在2013年，康美藥業(yè)還曾與梅河口市政府簽訂了醫(yī)療合作框架意向書(shū)，計(jì)劃整體收購(gòu)梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院、中醫(yī)院三家醫(yī)院，后續(xù)將累計(jì)至少投入5億元;2013年10月，復(fù)星醫(yī)藥子公司上海醫(yī)誠(chéng)醫(yī)院投資管理有限公司擬出資不超過(guò)6.93億元收購(gòu)佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院有限公司共計(jì)60%的股權(quán)。

資本、企業(yè)之所以熱衷于收購(gòu)公立醫(yī)院，袁柏賢向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋?zhuān)t(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在是國(guó)家倡導(dǎo)的方向，另一方面則是在醫(yī)療里面醫(yī)院市盈利最高?！笧闇p少難度，包括圣商在內(nèi)的企業(yè)、資本會(huì)選擇收購(gòu)專(zhuān)科醫(yī)院，或者是縣域人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有區(qū)域壟斷地位的醫(yī)院?！?/p>

而在中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來(lái)，對(duì)社會(huì)資本而言，并購(gòu)醫(yī)院比新建醫(yī)院要容易得多，因?yàn)椴①?gòu)可以直接得到醫(yī)院牌照、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、穩(wěn)定的病源等資源。或?qū)⑿纬梢粋€(gè)民營(yíng)醫(yī)院占主導(dǎo)、競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療服務(wù)供給的市場(chǎng)，到那時(shí)藥價(jià)問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。

另外，對(duì)于藥企積極并購(gòu)公立醫(yī)院的原因，一位醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析，是為了更好地打通醫(yī)藥「產(chǎn)業(yè)鏈」，進(jìn)入醫(yī)院就掌握了藥品銷(xiāo)售的話(huà)語(yǔ)權(quán)，通過(guò)二次議價(jià)、多次議價(jià)自行采購(gòu)藥品和設(shè)備，降低醫(yī)院成本。中科院經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)顯示，去年國(guó)內(nèi)藥品銷(xiāo)售規(guī)模超過(guò)9200億元，其中八成是在政府采購(gòu)為主導(dǎo)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。

如鄂州第二醫(yī)院于2003年以5000萬(wàn)元被整體轉(zhuǎn)讓給了浙江尼爾邁特集團(tuán)，12月15日，鄂州二院再次以人民幣20800萬(wàn)元轉(zhuǎn)賣(mài)80%股權(quán)給浙江濟(jì)民制藥股份有限公司。濟(jì)民制藥作為國(guó)內(nèi)一家大輸液公司，收購(gòu)一家醫(yī)院目的在于：「將進(jìn)一步擴(kuò)大公司醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，打造公司新利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，增強(qiáng)公司盈利能力。」

而賣(mài)出公立醫(yī)院的動(dòng)力則來(lái)自新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下地方財(cái)政資金趨緊。

朱恒鵬預(yù)測(cè)，未來(lái)40%的公立醫(yī)院將會(huì)被收購(gòu)?！脯F(xiàn)在全國(guó)有8000多家國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，其中有2000多家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤(pán)賣(mài)出，已在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層面達(dá)成了共識(shí)。而地方醫(yī)院中的三級(jí)醫(yī)院屬于優(yōu)良資產(chǎn)，賣(mài)出的可能性較小，但由于地方政府負(fù)債30萬(wàn)億元，政府難以支持二級(jí)及以下醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院的賣(mài)出也將是大勢(shì)所趨?！?/p>

此外，國(guó)家對(duì)企業(yè)收購(gòu)公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療近年來(lái)亦是持支持態(tài)度，如國(guó)務(wù)院在2016年3月印發(fā)了《加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》，督促企業(yè)醫(yī)院盡快剝離。

朱恒鵬預(yù)測(cè)，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院都會(huì)虧損?！干鐣?huì)資本辦醫(yī)將迎來(lái)新一輪歷史機(jī)遇?！?/p>