2016年12月19日，一條最高法的司法解釋引起業(yè)醫(yī)療和法律圈人士的一片歡呼，媒體紛紛以“重磅”字眼予以報道。人們關(guān)注的焦點(diǎn)是，最高人民法院修改了《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(法釋〔2016〕27)，刪除原第1條第2項(xiàng)“個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬于非法行醫(yī)行為”的規(guī)定。這實(shí)際上就意味著今后只要依法取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格”或其他醫(yī)療資格，如鄉(xiāng)村醫(yī)生、接生員資格的醫(yī)務(wù)人員，不管是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事相關(guān)醫(yī)療服務(wù)都不會構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”，當(dāng)然也不能以“非法行醫(yī)罪”追究刑事責(zé)任。

沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，也不能再以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任

醫(yī)療圈內(nèi)人士高興的至少有兩點(diǎn)，一是今后合法醫(yī)師，在注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)外另辟地方行醫(yī)的，或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師辭職后、離職后退休后在任一地方行醫(yī)的，即使沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，也不能再以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任;二是為醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)松了綁，極大減輕了以“非法行醫(yī)”追究刑事責(zé)任的巨大壓力。

法律界人士認(rèn)為，以沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而將依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員判定為“非法行醫(yī)”，追究“非法行醫(yī)罪”，本來就明顯與“非法行醫(yī)罪”的立法目的相違背。因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)的犯罪主體顯然是指自然人，主要是指未取得醫(yī)師資格或其他醫(yī)療資格的人而非法從事醫(yī)療行為，由于其不具備醫(yī)療知識，必然會危害求醫(yī)者的身體健康權(quán)。至于個人開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要該醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療行為的人具備醫(yī)師資格，即使該醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，也不能因此認(rèn)為其危害社會，如對診所開辦人以非法行醫(yī)行為定罪，顯然不符合《刑法》之“非法行醫(yī)”的立法目的，其根本動機(jī)是在公立醫(yī)院大一統(tǒng)背景下，利用刑法利器打擊社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是私立診所開辦者。因此，這一規(guī)定早該取消!也因此最高法此次修訂保留了其他4點(diǎn)應(yīng)該認(rèn)定為“非法行醫(yī)”的情形。

不再以“非法行醫(yī)罪”追究刑事責(zé)任，并不意味著不追究行政責(zé)任和民事責(zé)任

這里須重申的是，不會再以“非法行醫(yī)罪”追究刑事責(zé)任，并不意味著不會以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法規(guī)追究行政責(zé)任和民事責(zé)任，至少在相關(guān)法律法規(guī)未修改之前。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者無證行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。如果依法吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，繼續(xù)從事醫(yī)療服務(wù)，那就變成“非法行醫(yī)”了，很可能構(gòu)成“非法行醫(yī)罪”。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第二十四條規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。第四十四條規(guī)定，違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。

由此可見，我們在歡呼的同時，還不能忘乎所以。在為最高法點(diǎn)贊的同時，希望衛(wèi)計委再加一把力，順應(yīng)醫(yī)改大勢，順應(yīng)醫(yī)生執(zhí)業(yè)自由化，順應(yīng)醫(yī)生可自由開辦診所。