我國有2.6億慢病患者，且這一人數(shù)仍在快速攀升。慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高，若不及時有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題?？h域醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的「前沿防線」，在慢病管理中扮演著舉足輕重的角色。
 

從12月10日在廣州召開的「慢時代•快行動」默沙東縣域醫(yī)院院長論壇上獲悉：為提高縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病服務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平，針對糖尿病、心血管、泌尿以及呼吸等慢性疾病領(lǐng)域，默沙東中國聯(lián)合國內(nèi)知名專家，通過定期會議、查房指導(dǎo)、規(guī)范培訓(xùn)、門診示教、病例討論等，在過去一年來，已培訓(xùn)教育了3557名醫(yī)務(wù)工作者，覆蓋612家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2017年，項目將繼續(xù)深入展開，預(yù)計覆蓋150家縣級醫(yī)院，1500家基層醫(yī)療機構(gòu)。項目通過全方位培訓(xùn)基層醫(yī)師從而提高整個基層醫(yī)療的服務(wù)水平，讓更多的基層慢病患者獲益。

論壇會上，來自全國的知名專家、縣級醫(yī)院院長、學(xué)科帶頭人等分享了慢病管理案例，在有「縣」空間里探索實踐需求，共謀創(chuàng)新發(fā)展。

慢病防控形勢嚴(yán)峻 基層診療面臨挑戰(zhàn)

據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）報告》顯示，近10年來中國慢性病綜合防控形勢依舊嚴(yán)峻：由慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。常見的慢性病有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。

北京阜外心血管病醫(yī)院王文教授表示：推動慢性病防治已成為建設(shè)「健康中國」的重中之重?？h域醫(yī)院作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的重要紐帶，而目前基層醫(yī)療機構(gòu)的管理流程還不夠完善，使得規(guī)范診療受到影響。 

北京阜外心血管病醫(yī)院王文教授

「盡管近年來基層醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、接待能力等方面正在逐步改善，常規(guī)檢查設(shè)備基本完備，但患者就診量有待改善。同時，我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，很多基層醫(yī)生在慢病治療理念上較落后，對最新學(xué)術(shù)進(jìn)展不甚了解，亟需培訓(xùn)和提升?！雇跷慕淌诒硎荆父咝Ю每h域醫(yī)療資源，增強基層慢病管理工作是當(dāng)前慢病防控的重中之重，也是切實緩解農(nóng)村居民『看病難、看病貴』問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！?/p>

上下聯(lián)動 有「縣」空間大有可為

分級診療改革是目前中國醫(yī)改的重中之重?！蛾P(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出，到2020年，分級診療服務(wù)能力要全面提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式將逐步形成?？h級醫(yī)院將承擔(dān)更多常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

伴隨國家分級診療的推進(jìn)，縣域醫(yī)院的發(fā)展也迎來了大好機遇。

河北省平山縣人民醫(yī)院副院長趙亞平表示：「國家政府在不斷加大對縣級醫(yī)院的投入。縣級醫(yī)院定位明確，未來，縣級醫(yī)院將具備更多原先只有三甲醫(yī)院才具有的醫(yī)療服務(wù)能力，甚至可以開設(shè)分院，收編鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。在縣級醫(yī)院不斷做大做強的情況下，隨之而來的是越來越多的患者被截流至縣級醫(yī)院，其中大部分都是慢病患者群體。這既是機遇也是挑戰(zhàn)。對于慢病患者來說，他們能夠就近得到良好的治療和護(hù)理；而對于縣級醫(yī)院來說，醫(yī)院將承擔(dān)更多的責(zé)任與義務(wù)，煥發(fā)新的生命力?！?/p>

河北省平山縣人民醫(yī)院副院長趙亞平

廣東省南雄市人民醫(yī)院副院長陳友方介紹：「我們醫(yī)院已搭建起縣級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，設(shè)專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，對高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。同時，針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座等……這些舉措完善了基層慢病管理體系，筑實了網(wǎng)底?！?/p>

廣東省南雄市人民醫(yī)院副院長陳友方

規(guī)范診療 惠及基層慢病患者

本次的「默沙東縣域醫(yī)院院長論壇」開啟了「基層醫(yī)療管理及服務(wù)能力建設(shè)項目」的序幕。

「專家有責(zé)任將前沿的技術(shù)和醫(yī)療知識傳遞給基層醫(yī)生，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效能，從而培養(yǎng)更多技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的全科基層醫(yī)師，滿足基層的醫(yī)療服務(wù)需求。」王文教授強調(diào)，「縣級醫(yī)院也要加強對社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療隊伍的傳、幫、帶，強基層，補短板，兜底限，將慢病防控實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提高，基本達(dá)到大病不出縣，真正讓基層慢病患者獲益?！?/p>