三級(jí)醫(yī)院人滿為患是常態(tài)，每天門急診量過萬人次也不罕見，而其中超過七成為多發(fā)的常見病，完全可以在社區(qū)醫(yī)院解決。但社區(qū)醫(yī)院診斷骨質(zhì)疏松沒有專業(yè)篩查設(shè)備，看糖尿病也無藥可開，連醫(yī)師診療水平也倍受懷疑，沒辦法，95%的優(yōu)秀醫(yī)生都跑去三級(jí)醫(yī)院了。

今年，為了踐行分級(jí)診療，一線城市開始推行“延伸處方”政策，將常用的處方藥延伸到社區(qū)醫(yī)院，患者在家門口就可以開到常用藥。

上海的長寧區(qū)、閔行區(qū)、徐匯區(qū)實(shí)行“處方進(jìn)社區(qū)”，甚至“長處方”，一次可以開2~4周，乃至更長時(shí)間的處方藥，北京甚至可以開兩個(gè)月的處方藥。多數(shù)慢性病用藥不像作用機(jī)制復(fù)雜的腫瘤用藥，都有一定的相似或可替代產(chǎn)品，因此先入社區(qū)的處方藥將大大享受政策紅利。

為KOL建社區(qū)聯(lián)防

一般來說，處方藥進(jìn)醫(yī)院需要經(jīng)過招標(biāo)，價(jià)低者入，競爭可謂白熱化。更別說社區(qū)醫(yī)院了，同品同規(guī)的藥物，社區(qū)比大醫(yī)院的價(jià)格便宜15%，甚至更多。雖說國家有一定補(bǔ)貼，但利潤水平也不是那么可觀。

有些城市實(shí)行政府統(tǒng)一招投標(biāo)，價(jià)格就不是單一因素了，要考量的標(biāo)準(zhǔn)有很多。一趟投標(biāo)下來，成了還好，失敗了，則會(huì)士氣大跌。

政策的東風(fēng)已經(jīng)吹起，看著碗里香噴噴的肥肉卻無從下手，真是著急，社區(qū)醫(yī)院快到碗里來!

傳統(tǒng)的方法太費(fèi)勁，正好近年來醫(yī)療風(fēng)云變化大，政策東風(fēng)一陣又一陣，這都是機(jī)會(huì)。我們先找到社區(qū)醫(yī)院的痛點(diǎn)，再各個(gè)擊破，可省力不少。

社區(qū)醫(yī)院最大的痛點(diǎn)是有心無力、無權(quán)威性。按照分級(jí)診療政策，社區(qū)醫(yī)院扮演的角色一是疾病預(yù)防，二是95%的疾病自己搞定，不要給三級(jí)醫(yī)院哥哥們添麻煩。但是社區(qū)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力都不足，就連骨質(zhì)疏松都沒有專業(yè)的篩查設(shè)備。想打仗，可連小米加步槍都木有哇。

這時(shí)，我們要找準(zhǔn)機(jī)會(huì)，抓住一個(gè)我們藥物治療的細(xì)分核心適應(yīng)癥，全力突擊。要多細(xì)分?腸癌里要準(zhǔn)確到轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，肺癌里細(xì)到晚期非小細(xì)胞肺癌，高血壓不只是繼發(fā)性高血壓，最好細(xì)分到原發(fā)性醛固酮增多癥的程度。要知道，夠細(xì)才夠精準(zhǔn)，才夠?qū)I(yè)，才夠特別。

憑我們自己過于商業(yè)化，很難形成影響力和社會(huì)關(guān)注度，我們要找到這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的頂級(jí)KOL(最權(quán)威的專家)。從他的痛點(diǎn)處切入，以為他建立全國示范性“社區(qū)聯(lián)防”體系為名，邀請(qǐng)他發(fā)起聯(lián)合周邊各社區(qū)醫(yī)院的“某疾病社區(qū)聯(lián)防體系”，目的是為了早期篩查、早期確診，實(shí)現(xiàn)患者診療后的早期獲益。

將三級(jí)醫(yī)院和大牛專家的名字掛在社區(qū)醫(yī)院，將三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)秀設(shè)備引進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，提升患者的信任感，不僅可以迎合分級(jí)診療的國家政策，也能將患者真正留在社區(qū)，緩解三級(jí)醫(yī)院“看病難”問題。對(duì)大專家來說，也是大功一件。全力將這種聯(lián)防體系建立完善后，即可向全國推行，專家可在短時(shí)間內(nèi)名聲鵲起。

中青年醫(yī)師練兵

可我們的處方藥在哪兒呢?

社區(qū)醫(yī)院的另一個(gè)痛點(diǎn)是有人來看，無人診斷。患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院最大的誤會(huì)就是“水平太差”，患者不敢入門，關(guān)于“95%的優(yōu)秀醫(yī)生都在三級(jí)醫(yī)院”這樣的傳言已經(jīng)傳遍大街小巷，患者寧可花一整天泡在三級(jí)醫(yī)院看個(gè)感冒，也不愿進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院。

而三級(jí)醫(yī)院臥虎藏龍，優(yōu)秀大專家太多，多數(shù)中青年醫(yī)師無法嶄露頭角，有著氣吞山河的胸懷，卻只能低調(diào)行事，他們何嘗不需要一展拳腳?雖說三級(jí)醫(yī)院患者多，門診量看都看不完，但你走到住院部看看，許多中青年醫(yī)生并無太多事情可干，藥企不太關(guān)注，護(hù)士也只是打個(gè)招呼，除了偶爾的查房，大多就只剩下自High了。

除了“社區(qū)聯(lián)防”，我們何不做得更多、更深度一點(diǎn)，何不邀請(qǐng)大專家派出幾位門下副主任醫(yī)師弟子前往社區(qū)醫(yī)院練兵打仗，讓中青年醫(yī)師享受仰視的榮光，幫助他們建立自己的個(gè)人品牌，也為基層醫(yī)院帶去患者對(duì)其診療水平的信任感，還能幫助基層醫(yī)生提高診療水平和見識(shí)。日子一長，患者都養(yǎng)成了就醫(yī)習(xí)慣，粘性自然強(qiáng)。

但前提是派駐的中青年醫(yī)師得跟咱們關(guān)系好，得把咱的處方帶到社區(qū)醫(yī)院。

話說老給你開品牌藥，可是醫(yī)院買不到，這不鬧心么?你不著急，患者都得躁了。時(shí)間一長，還怕咱的處方藥進(jìn)不了社區(qū)醫(yī)院么?