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【綜合】衛(wèi)計委推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革、10家藥店被取消醫(yī)保資格、414家藥店被整改
發(fā)布日期:2016-09-20 | 瀏覽次數(shù):

1、衛(wèi)計委推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革

國家衛(wèi)計委辦公廳和財政部辦公昨日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》。從公布的改革要點來看,主要分為所有縣級醫(yī)院6項改革要點;醫(yī)改試點省市縣級醫(yī)院10大項改革要點,國家重點關(guān)注4個縣14項改革要點。

一、鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革

鞏固破除以藥補醫(yī)成果,深化縣級公立醫(yī)院體制機制改革,著力推進(jìn)管理體制、運行機制、價格調(diào)整、人事編制、收入分配、醫(yī)保支付等綜合改革。

(一)全國所有縣(市)重點完成以下改革任務(wù):

1、組建縣級公立醫(yī)院管理委員會,履行政府辦醫(yī)職能,負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監(jiān)管、績效考核等。落實縣級公立醫(yī)院人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。探索建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度,推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院的行政級別。

2、制定并實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),定期向社會公開規(guī)劃執(zhí)行情況。嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。對超規(guī)劃建設(shè)或自行舉債建設(shè)的,追究相關(guān)人員責(zé)任。

3、鞏固取消藥品加成的改革成果。所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外),同時,健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革醫(yī)保支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。

4、合理核定縣級公立醫(yī)院編制總量,創(chuàng)新編制管理方式,逐步實行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

5、所有縣級公立醫(yī)院實行以按病種付費為主、多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。加強臨床路徑管理,力爭80%以上的縣級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

6、嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。根據(jù)本省(區(qū)、市)、市(地)級確定的區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度,將控費目標(biāo)分解到各縣級公立醫(yī)院,定期公示醫(yī)療費用增長情況。

實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降,醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升,患者自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。

(二)綜合醫(yī)改試點省的縣(市)要在協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革上力求突破,在完成以上6項任務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推進(jìn)以下4項任務(wù):

1、推動由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。

2、推動理順基本醫(yī)保管理體制,統(tǒng)一經(jīng)辦管理,可進(jìn)行設(shè)立醫(yī)?;鸸芾碇行牡脑圏c,承擔(dān)基金支付和管理,藥品采購和費用結(jié)算,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能,充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。

3、按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟,理順醫(yī)療服務(wù)價格,進(jìn)一步降低藥占比(不含中藥飲片)和百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)消耗的衛(wèi)生材料費用。

4、在公立醫(yī)院藥品采購中執(zhí)行“兩票制”,開展高值醫(yī)用耗材集中采購。

二、加強示范引領(lǐng)

國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合在江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作,挖掘亮點、總結(jié)經(jīng)驗、凝練模式,形成可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗。4縣(市)公立醫(yī)院綜合改革在完成以上10項任務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推進(jìn)以下4項任務(wù):

(一)全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策。按照有關(guān)規(guī)定,逐步化解符合條件的縣級公立醫(yī)院長期債務(wù)。

(二)藥占比(不含中藥飲片)下降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)消耗的衛(wèi)生材料費用下降到20元以下。

(三)實行醫(yī)保按病種付費的病種(病組)數(shù)不少于100個,覆蓋40%以上的出院病例數(shù)。

(四)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

2、安徽414家藥店被責(zé)令整改

9月18日,安徽省藥監(jiān)局藥化流通監(jiān)管處發(fā)布《2016年8月藥品流通監(jiān)督檢查信息》,通報省局、17個市(縣)局對藥品流通企業(yè)的檢查情況,檢查范圍包括日常檢查、飛行檢查、專項檢查、跟蹤檢查、專項整治、藥品流通領(lǐng)域違法違規(guī)專項檢查、風(fēng)險分級等。

根據(jù)《信息》,據(jù)醫(yī)藥地方臺統(tǒng)計,有414家藥企因存在相關(guān)問題被責(zé)令整改(包括限期整改、立即整改、已整改、7日內(nèi)整改完畢等),15家藥企分別被給予收回GSP、立案查處、暫扣GSP、罰款5000、實施行政處罰等處理。

從公告的主要問題來看,上述被通報的藥企主要存在違法《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》;現(xiàn)場檢查時,質(zhì)量管管理人員不在崗;執(zhí)業(yè)藥師不在崗;未見培訓(xùn)記錄;未懸掛證照;處方未按規(guī)定保留;藥品陳列混亂;未按規(guī)定進(jìn)行進(jìn)貨查驗義務(wù);非法渠道購進(jìn)藥品等問題。

3、武漢10家藥店被取消醫(yī)保資格

據(jù)武漢市人社局消息,武漢市醫(yī)保中心近期對該市定點零售藥店進(jìn)行專項檢查,對10家違規(guī)的定點零售藥店終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,55家定點零售藥店暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)資格3個月。

近期,武漢市醫(yī)保中心會同轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu),對該市所有有結(jié)算服務(wù)資格的定點零售藥店進(jìn)行了拉網(wǎng)式的突擊檢查,全市共檢查定點零售藥店3112家。檢查中發(fā)現(xiàn)10家定點零售藥店存在用社??ㄊ圪u生活用品、套現(xiàn)、代刷等嚴(yán)重違規(guī)行為。武漢市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對10家定點零售藥店終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,即意味著不能再刷醫(yī)??ńY(jié)算。

此外,檢查中,55家定點零售藥店存在串換項目收費等違規(guī)行為,這55家定點零售藥店將暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)資格3個月。

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