東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：看病難、看病貴、醫(yī)患矛盾、村醫(yī)待遇……這些醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域備受關(guān)注的“老問(wèn)題”，該如何破解?9日上午，河北省政協(xié)副主席、黨組副書(shū)記劉永瑞參加醫(yī)藥衛(wèi)生、社會(huì)福利和社會(huì)保障組分組討論時(shí)指出，“要從改革上找出路”。他還當(dāng)場(chǎng)給醫(yī)衛(wèi)界的政協(xié)委員提出問(wèn)題，在座的都是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的精英，不妨思考一下如何創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，如何動(dòng)員社會(huì)力量來(lái)關(guān)心支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展?

    楊新建：醫(yī)改要以“問(wèn)題”為導(dǎo)向

    “醫(yī)改進(jìn)行到今天，百姓得到了很多實(shí)惠，今年新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還將大幅提高?？梢惨吹剑?dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還面臨著看病貴、看病難等六大問(wèn)題”，省政協(xié)常委、省衛(wèi)計(jì)委主任楊新建是小組召集人，他在發(fā)言中建議，要以這些問(wèn)題為導(dǎo)向繼續(xù)深化改革，對(duì)癥下藥，集中力量解決突出的問(wèn)題。

    把問(wèn)題作為醫(yī)改的路徑導(dǎo)向，楊新建委員提出了當(dāng)前我省醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展面臨的六大問(wèn)題。

    一是，村醫(yī)的保障問(wèn)題，必須解決。

    二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)制問(wèn)題?！皬?qiáng)基層 保基本”是醫(yī)改的基本思路，如何讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)起來(lái)，關(guān)鍵是建立新的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。比如，目前七三分的績(jī)效工資分配制度(基本工資占七成、績(jī)效工資占三成)，不可避免造成“養(yǎng)懶人”現(xiàn)象;而實(shí)行倒三七或倒四六績(jī)效工資分配改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，風(fēng)氣迥異，住院部有時(shí)達(dá)到了滿(mǎn)員。

    三是看病貴的問(wèn)題?！拔艺J(rèn)為目前看病貴主要是藥的價(jià)格偏高”，雖然我省已實(shí)施了基本藥物制度，在縣級(jí)醫(yī)院改革時(shí)取消了藥品加成，但藥費(fèi)依然是百姓就醫(yī)的主要花費(fèi)，藥價(jià)還應(yīng)該再降下來(lái)。

    四是看病難的問(wèn)題?！斑@主要因?yàn)槲沂』鶎臃?wù)能力不強(qiáng)，大專(zhuān)家太少”，楊新建說(shuō)，我曾在專(zhuān)家坐診現(xiàn)場(chǎng)看到，整整一上午就醫(yī)的患者一直排著隊(duì)，醫(yī)生連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。

    五是醫(yī)院管理的問(wèn)題。醫(yī)院一定要按照“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行管理，不能應(yīng)付。

    六是醫(yī)改的責(zé)任問(wèn)題。醫(yī)藥衛(wèi)生是重要的民生大事，醫(yī)改不單是衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)的事情，而是政府的責(zé)任。用中國(guó)式的辦法解決好世界性難題，我們的政府一定要把醫(yī)改這件民生大事做好。

    王娟：要讓醫(yī)生真正成為自由職業(yè)者

    省政協(xié)委員、河北省人民醫(yī)院腫瘤一科主任王娟提出，加快醫(yī)改步伐，要讓醫(yī)生真正成為自由執(zhí)業(yè)者。

    她說(shuō)，目前大醫(yī)院越建越大、床位越來(lái)越多，醫(yī)生卻嚴(yán)重不足，不得不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)《2014中國(guó)醫(yī)生職業(yè)狀況調(diào)查》提示，在7000名被調(diào)查者中，九成醫(yī)生表示每天工作時(shí)間8-12小時(shí)，八成醫(yī)生沒(méi)有雙休日。

    同時(shí)，基層醫(yī)院硬件設(shè)施與人力資源普遍失衡。國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行了大量的投入，新的設(shè)備、新的藥品都進(jìn)入了基層，但基層醫(yī)院仍然沒(méi)有病源。這是因?yàn)?，基層缺少?yōu)秀的醫(yī)生，百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任，還是要擁擠到大醫(yī)院就診。

    因此，建議讓醫(yī)生變成自由執(zhí)業(yè)者，讓醫(yī)生從大醫(yī)院走出去，給醫(yī)生一個(gè)創(chuàng)業(yè)的空間和平臺(tái)。把大醫(yī)院醫(yī)生一部分時(shí)間和精力分配到基層醫(yī)院和診所里，創(chuàng)建其品牌，政府、社會(huì)給予一定的鼓勵(lì)和支持，這些優(yōu)秀的醫(yī)生就能為基層醫(yī)院、社區(qū)提供了更好的品牌和服務(wù)，不僅提高了基層醫(yī)院的水平，把病人留在了基層，有了自己的收入，又帶活了這一地區(qū)，提高了業(yè)務(wù)服務(wù)水平?！皟?yōu)秀醫(yī)療專(zhuān)家資源下移，創(chuàng)立各級(jí)醫(yī)院自己的品牌，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良性競(jìng)爭(zhēng)，老百姓自然也能得到實(shí)惠”，王娟說(shuō)。

    王娟還認(rèn)為，公立醫(yī)院改革重要的是要調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)性，不然醫(yī)改必定受阻。醫(yī)生不一定完全靠國(guó)家來(lái)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員可以靠自己的勞動(dòng)創(chuàng)造價(jià)值。給醫(yī)生松綁，提高他們的經(jīng)濟(jì)收入，政府也減輕負(fù)擔(dān)，老百姓就醫(yī)有了更多選擇，也會(huì)滿(mǎn)意。

    王娟說(shuō)，醫(yī)改最終是希望國(guó)家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿(mǎn)意的平衡，我認(rèn)為合理支付醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬已成為整個(gè)醫(yī)改中最核心的問(wèn)題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術(shù)服務(wù)掙取自己的收入，中國(guó)要做的就是讓中國(guó)醫(yī)生通過(guò)為病人服務(wù)來(lái)掙錢(qián)，而不是靠賣(mài)藥和賣(mài)器械賺錢(qián)。醫(yī)生待遇的提高，將能激勵(lì)中國(guó)數(shù)百萬(wàn)醫(yī)生參與醫(yī)改的巨大熱情，最終提高醫(yī)改的整體效率。