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東莞40家公立醫(yī)院取消藥品加成
發(fā)布日期:2015-01-06 | 瀏覽次數(shù):
    東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀:5日上午,拿著繳費(fèi)發(fā)票的萬女士發(fā)現(xiàn),雖然這次看病開的藥跟以前一樣,但醫(yī)藥費(fèi)卻節(jié)省了40多元。據(jù)市衛(wèi)計(jì)局透露,隨著從本月起東莞市40家公立醫(yī)院取消藥品加成,萬女士所享受到的這一福利今后將變?yōu)槌B(tài)。而這一新政的實(shí)施,預(yù)計(jì)每年可為患者減負(fù)1.28億元。

    新 政

    今年起取消藥品加成

    在公立醫(yī)院幾乎自負(fù)盈虧的狀況下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院生存之道,國家政策也允許公立醫(yī)院在藥品定價(jià)時(shí),在進(jìn)貨價(jià)的基礎(chǔ)上增加15%。作為廣東省醫(yī)改試點(diǎn)城市之一,東莞決定2013年10月1日-2014年12月31日,選擇5家公立醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)藥分開,實(shí)施取消藥品加成政策,按采購成本價(jià)格向患者提供藥品。而從2015年起,“取消藥品加成”這一政策被推廣至全市40所公立醫(yī)院。

    5日上午,羊城晚報(bào)記者在東莞市萬江醫(yī)院看到,宣傳屏上滾動播放著實(shí)施藥品零差價(jià)的消息,門診大廳入口和繳費(fèi)處則分別豎著一個“藥品零利潤,患者減負(fù)擔(dān)”的告示牌。

    告示中還專門用紅色字體標(biāo)明:“所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率而減少的合理收入,主要通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)價(jià)格給予補(bǔ)充,對參保人提高收費(fèi)的部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍。其中,門診診查費(fèi)按普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入。門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)個人先自付20%,其余按照我市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷?!?/div>

    效 果

    高血壓患者月省40余元

    每個月的月初,萬女士都會來一趟東莞市萬江醫(yī)院,因?yàn)樗赀~的母親患有高血壓,必須長期服藥。繳完費(fèi)的她告訴記者說:“我們每次過來都會開一個月的藥,以前的費(fèi)用是400多元,社保特定門診報(bào)銷后自己再出100多元。今天門診費(fèi)增加了5元,但藥費(fèi)報(bào)銷后只要出60多元,總的來說還是比以前省了40多元?!贝撕螅浾咴诟窝谆颊哜紫壬睦U費(fèi)發(fā)票上看到,“西藥165.17元,讓利21.56元”,減去增加的5元門診診查費(fèi),庾先生還是省了16.56元。

    “從我們統(tǒng)計(jì)的情況看,內(nèi)科讓利普遍較高一些,有的患者可達(dá)到80元,兒科等門診患者則相對較少?!睎|莞市第三人民醫(yī)院是此前的試點(diǎn)醫(yī)院之一,有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱,內(nèi)科的慢性病患者需要持續(xù)吃藥,藥費(fèi)較高,因此受惠幅度相對更大。

    醫(yī)院取消藥品加成,這到底可以給患者帶來多少實(shí)惠?東莞市衛(wèi)計(jì)部門的數(shù)據(jù)顯示,截至去年9月底,5家試點(diǎn)醫(yī)院藥品費(fèi)用讓利共4328萬元,而且藥品使用量比去年下降5.3%。而截至去年8月,5家試點(diǎn)醫(yī)院平均每診療人次費(fèi)用比同期下降5.99元,平均每診療人次藥品讓利10.22元。以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測算,今后每年則可為患者減負(fù)1.28億元。

    解疑釋惑

    降低藥費(fèi)提高診金,緩解“看病貴”?

    按照今年元旦實(shí)施的這一新政,取消藥品加成,但三級醫(yī)院門診診查費(fèi)每人次增加7元,二級醫(yī)院每人次增加5元;三級醫(yī)院住院診查費(fèi)每床日增加30元,二級醫(yī)院增加25元;三級醫(yī)院住院護(hù)理費(fèi)每床日增加20元,二級醫(yī)院增加17元。

    一邊降低藥費(fèi),一邊又提高診查費(fèi),患者“看病貴”的難題能得到根本性的解決嗎?據(jù)市衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,測算來看,大多數(shù)公立醫(yī)院“一出一進(jìn)”后是有減收缺口的,減收將由財(cái)政進(jìn)行兜底,預(yù)算投入為2960萬元,這是實(shí)實(shí)在在為患者減少的費(fèi)用。雖然醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高了,但是政策規(guī)定,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)可納入社保報(bào)銷,也就意味著,參保患者增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的大頭將由社保來埋單。

    石碣醫(yī)院院長鐘向陽表示:“從政策來看,參?;颊弑确菂⒈;颊呤芤娓黠@,因?yàn)樵鍪盏尼t(yī)療服務(wù)費(fèi)可以由社保來補(bǔ),但患者能否感覺到醫(yī)療費(fèi)用下降還是得因人而異。”

    醫(yī)院取消藥品加成,滋生“大檢查”?

    取消藥品加成后,藥品將不再給醫(yī)院產(chǎn)生收益,那院方是否會變相通過開“大檢查”來轉(zhuǎn)嫁生存壓力?主管部門又該如何來防范呢?據(jù)市衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,東莞市財(cái)政設(shè)立了專項(xiàng)獎勵資金,當(dāng)藥品費(fèi)用、平均住院天數(shù)、門急診人均費(fèi)用等考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí),會給予一定的獎勵。“把績效考核獎勵與各種醫(yī)療行為捆綁起來,就能遏制‘拆東墻補(bǔ)西墻’的做法?!?/div>

    “財(cái)政以獎代補(bǔ)的政策對于醫(yī)院的診療行為的確會有約束作用,因?yàn)榭己酥笜?biāo)涉及各項(xiàng)費(fèi)用控制?!辩娤蜿栆蔡寡?,如果醫(yī)院拿不到財(cái)政獎勵,財(cái)政的固定投入又沒有持續(xù)增加的話,在這種情況下,醫(yī)院難免會尋找其他的盈利渠道。

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