東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：近日，第六屆亞洲糖尿病研究協(xié)會科學(xué)年會上，多國大規(guī)模研究IntroDia公布數(shù)據(jù)顯示，在接受調(diào)研的145位日本醫(yī)生中，77%的人認(rèn)為在2型糖尿病診斷階段的溝通，對于患者對疾病的接受程度以及對治療的依從性而言具有重要影響。這一數(shù)據(jù)與今年在美國糖尿病協(xié)會(ADA)第74屆學(xué)術(shù)會議發(fā)布的全球數(shù)據(jù)保持一致：有超過3/4的醫(yī)生(在26個國家和地區(qū)的認(rèn)同率達(dá)到76%至100%)贊同這一觀點(diǎn)。
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)教授認(rèn)為：“當(dāng)前，迫切需要探索一種簡化的治療方式，在簡化血糖控制流程的同時(shí)，又要保證療效與安全，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者對糖尿病的輕松管理，這已成為糖尿病治療發(fā)展的必然趨勢?！?/div>
隨著臨床藥物研究的進(jìn)展，糖尿病管理復(fù)雜現(xiàn)狀得到了一些改觀。中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科代謝中心主任楊文英教授介紹，DPP-4抑制劑(如利格列汀)是其中很重要的一種。據(jù)楊文英教授介紹，目前，DPP-4抑制劑在糖尿病臨床管理中的地位與療效，已得到全球醫(yī)學(xué)界廣泛的認(rèn)可。2013美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會將其列為2型糖尿病的一線用藥。
但也有許多醫(yī)生表示，溝通過程中存在各種挑戰(zhàn)，缺少足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行這些具有重要意義的交流。由于現(xiàn)代糖尿病治療理念主張全程管理，呼吁醫(yī)生從患者的需求出發(fā)，除控糖之外，還應(yīng)關(guān)注患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，體重控制，心血管及肝腎功能的改善，以及服藥的依從性和便利等。這要求糖尿病治療并非只是關(guān)注血糖高低，用藥時(shí)不僅要考慮藥物的療效，還要顧忌是否容易出現(xiàn)低血糖，是否增加體重，是否對肝腎產(chǎn)生影響等等諸多問題，再加上糖尿病自身復(fù)雜性與用藥多重風(fēng)險(xiǎn)的存在，讓治療方案更加復(fù)雜。
就目前我國國情而言，由于醫(yī)療資源過于緊張，醫(yī)生分給每位患者的時(shí)間平均只有382秒。在此情況下，加上糖尿病疾病本身以及治療方案過于復(fù)雜，勢必會加大藥物處方失誤的風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。對此，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科代謝中心主任楊文英教授表示：“由于溝通時(shí)間有限，要求醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者的個體化需求處方安全有效的藥物。但由于糖尿病患者用藥后，會存在低血糖、肝腎損害、藥物相互作用等一系列風(fēng)險(xiǎn)，臨床上需要做很多檢查，如肝腎功能評估等，并且經(jīng)常要根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，糖尿病管理面臨著復(fù)雜性的挑戰(zhàn)?！?/div>
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員鄒大進(jìn)教授認(rèn)為，當(dāng)前迫切需要探索一種簡化的治療方式。但這種簡化治療方式并非表面意義上的簡單，而是在簡化血糖控制流程的同時(shí)，又要保證療效與安全，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者對糖尿病的輕松管理，這不僅是醫(yī)生與患者的共同心聲，也是糖尿病治療發(fā)展的必然趨勢。
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