一年要繳多少?

2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準統(tǒng)一為152元/年(增城和從化因設(shè)有過渡期，2015年度個人繳費標準分別為每人122元和91元)。需要說明的是，152元/年只是2015年度的繳費標準，每年的繳費標準都不同。個人標準具體有個公式：以上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入之和的平均數(shù)為基數(shù)，個人的繳費比例為0.5%，各級政府按繳費基數(shù)的1.2%予以補貼。政府今年公布了2014年度的廣州的城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入數(shù)據(jù)后，你就可以自己算出2016年要繳多少錢了。

不用額外繳費享大病醫(yī)保

全體廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費，即可在2015年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，可按規(guī)定享受到最高12萬元的大病醫(yī)保待遇。

大病保險報銷標準為：參保人全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用，由大病保險金報銷70%;個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元的費用，由大病保險金支付50%。一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，累計支付最高限額為12萬元。

為鼓勵連續(xù)繳費，大病醫(yī)保的保險上限也可增加：參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元;參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。即從今年起，你一直參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到2017年，你的大病醫(yī)保最高報銷額度可達15萬元，到2020年，可達18萬元。

現(xiàn)在能繳費嗎?

享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇及大病醫(yī)保，必須參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且已實際繳費。根據(jù)廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民的繳費時間為：每年9月1日至12月20日辦理次年的參保繳費手續(xù)。

廣州市醫(yī)保局介紹，考慮到今年是新醫(yī)保政策調(diào)整的第一年，新的政策出臺又處于下半年，因此決定延遲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間，即城鄉(xiāng)居民在2015年1月31日前參保及繳費到賬的，從2015年1月1日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。在校學生在2015年1月31日前參保并繳納2014年過渡期及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，從2014年9月1日起享受過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，從2015年1月1日起享受2015年度城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。

乙肝等7個病種納入門特范圍

從本月1日起，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用新范圍及新標準正式實施。本次門特新政新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個新項目，至此，廣州醫(yī)保門特項目多達13個類別共18個項目。

市醫(yī)保局副局長伍錦明介紹，與過去相比，廣州醫(yī)保門特新政策保障范圍進一步擴大：乙肝、肺結(jié)核等多個常見病種納入門特項目，醫(yī)保的普惠性更加增強。過去乙肝是醫(yī)保門慢項目(門診指定慢性病)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報銷為150元和100元。而新政實施后，乙肝轉(zhuǎn)為門特項目，報銷額分別提升到600元和420元，報銷額度較之前升幅超過3倍。

看病先到小醫(yī)院報銷比例高10%

與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政同步實施的，還有《廣州市社會醫(yī)療保險普通門診藥品目錄、診療項目目錄(2014年版)》，普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理與待遇均有所變化。

市醫(yī)保局介紹，普通門診統(tǒng)籌選點須先選“小點”，再選“大點”。參保人員應(yīng)當在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“小點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。職工醫(yī)保參保人，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已參保未成年人及在校學生，在選定基層醫(yī)療機構(gòu)后，還可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。

上述規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2015年1月1日即執(zhí)行。職工醫(yī)保則在2015年1月1日至3月31日期間實施門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”，過渡期內(nèi)門診選點按原政策執(zhí)行。在過渡期內(nèi)，已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，且在選定“小點”前不可變更“大點”;2015年4月1日起，新辦理門診選點手續(xù)的參保人員須在選定“小點”后，方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

門診新政還強化了社區(qū)首診及轉(zhuǎn)診。參保人到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，不同險種、不同類別的參保人門診統(tǒng)籌報銷比例均同步提高到80%;若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，報銷比例則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。