東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：根據(jù)最新發(fā)布的《2013年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，2013年我國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率居全國(guó)惡性腫瘤前三位。

    胃癌之所以有如此高的發(fā)病率，與不健康生活方式密切相關(guān)，如長(zhǎng)期食用熏烤和鹽腌食品、飲酒、吸煙、熬夜、暴飲暴食等。死亡率高主要與忽視健康查體導(dǎo)致疾病發(fā)現(xiàn)晚有關(guān)，與日本40歲以上常規(guī)胃鏡篩查對(duì)比，我國(guó)胃癌的早診率極低；多數(shù)人忽略健康查體，直到癥狀嚴(yán)重才去就診，其中40%-60%就診時(shí)已是晚期。特別是胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染、有家族史等高危人群應(yīng)該特別注意胃癌的預(yù)防，建議加強(qiáng)胃鏡篩查意識(shí)。除發(fā)現(xiàn)不及時(shí)外，另一方面是患者及家屬對(duì)胃癌治療認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)治療過(guò)分激進(jìn)、過(guò)分悲觀、迷信偏方等等，都會(huì)影響胃癌患者的生存。

    兩大問(wèn)題——發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、治療不規(guī)范

    具體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致胃癌治療效果不佳的主要因素有兩點(diǎn)。一方面，由于胃癌早期的癥狀不明顯，僅部分有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、惡心、噯氣等，有這些癥狀往往被當(dāng)作“胃炎”、“消化不良”、“胃潰瘍”等問(wèn)題而簡(jiǎn)單處理。同時(shí)，由于害怕做胃鏡，很多人對(duì)于定期胃部檢測(cè)存在逃避和僥幸心理。正是由于中國(guó)人長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于胃部健康的輕視，造成很多患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

    另一方面，由于很多患者對(duì)于胃癌存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，在得知患病后便病急亂投醫(yī)，導(dǎo)致治療效果大打折扣。有些患者可能過(guò)度恐慌，在沒(méi)有全面了解自己病情的情況下堅(jiān)持要開(kāi)刀或者執(zhí)意要使用藥性最強(qiáng)的化療藥物，導(dǎo)致越治療越虛弱；有些患者則可能過(guò)分悲觀，放棄科學(xué)治療，轉(zhuǎn)而選擇民間偏方或者迷信手段，導(dǎo)致延誤治療，病情加重，最終留下遺憾。這兩種極端的方法都不可取，胃癌治療講究針對(duì)個(gè)體特點(diǎn)，合理選擇規(guī)范的多學(xué)科手段，從而獲得最理想的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。 

    及早發(fā)現(xiàn)——重視查體，早期診斷 

    胃癌檢測(cè)包括胃鏡、超聲內(nèi)鏡、CT、鋇餐X線檢測(cè)等多種手段，都可以較精確地對(duì)胃癌進(jìn)行診斷。直至目前，確診胃癌的方法最主要還是胃鏡，所以為了達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，建議高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡篩查，如40歲以上合并有胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染、有家族史等高危人群每年定期做普通胃鏡檢查等。 

    規(guī)范治療——多學(xué)科診治，個(gè)體化治療 

    對(duì)于已經(jīng)通過(guò)病理確診為胃癌的患者，則需要全面檢查，以準(zhǔn)確評(píng)估病情。強(qiáng)烈建議患者內(nèi)科外科都要看，最好到有多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院就診，以便制定合理的治療策略。 

    另外，腫瘤的診療已進(jìn)入個(gè)體化診療階段，同為胃癌，卻有不同的分子分型，而不同分型的胃癌需要不同的治療方式。打個(gè)比方說(shuō)，花的葉子黃了，可能是因?yàn)槿彼?，可能是因?yàn)槿狈剩髅魇侨狈?，如果不查明原因一味澆水，反而把花的根弄爛了。目前了解到的與胃癌分型有關(guān)的基因包括HER2(音“赫突”)、c-MET等，其中，根據(jù)HER2基因進(jìn)行分型的研究在胃癌領(lǐng)域較為成熟。目前最常見(jiàn)的檢測(cè)方法就是免疫組化法(IHC)。通常情況下，IHC檢查“＋＋＋”，患者就被確診為HER2陽(yáng)性；如果檢查結(jié)果是“＋”或0，則為HER2陰性。如果IHC結(jié)果為“＋＋”，則需進(jìn)行進(jìn)一步ISH(原位雜交)檢測(cè)來(lái)確診。目前HER2檢測(cè)在全國(guó)三甲醫(yī)院、腫瘤?？漆t(yī)院以及省級(jí)醫(yī)院都可以進(jìn)行。在北京、上海、廣州的大醫(yī)院，HER2檢測(cè)已經(jīng)屬于常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。HER2過(guò)度表達(dá)的胃癌也被稱為“HER2陽(yáng)性胃癌”。根據(jù)指南推薦，HER2陽(yáng)性的晚期胃癌患者應(yīng)使用以抗HER2靶向治療為基礎(chǔ)的治療方案，而對(duì)于HER2陰性的晚期胃癌患者，目前的治療仍以化療為主。