東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀:注射用重組人干擾素主要組成成份為重組人干擾素α2a,輔料為人血白蛋白和甘露醇。本品為白色或微黃色疏松體,無(wú)融化跡象;重溶后為澄明液體,不含肉眼可見(jiàn)的不溶物。
該如何正確使用才能達(dá)到最好的治療效果呢?
1.毛狀細(xì)胞白血病
起始劑量:每日300萬(wàn)國(guó)際單位,皮下或肌內(nèi)注射,16到24周。如耐受性差,則應(yīng)將每日劑量減少到150萬(wàn)國(guó)際單位,或?qū)⒂盟幋螖?shù)改為每周3次,也可以同時(shí)減少劑量和用藥次數(shù)。
維持劑量:每次300萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次皮下或肌內(nèi)注射。如耐受性差,則將每日劑量減少到150萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次。
療程:應(yīng)用該藥大約6個(gè)月以后,再由醫(yī)生決定是否對(duì)療效良好的病人繼續(xù)用藥或是對(duì)療效不佳的病人終止用藥。
注:對(duì)血小板減少癥病人(血小板計(jì)數(shù)少于50×109/L)或有出血危險(xiǎn)的病人,建議以皮下注射重組人干擾素α2a。
2.多發(fā)性骨髓瘤
應(yīng)用重組人干擾素α2a 300萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次皮下或肌內(nèi)注射。根據(jù)不同病人的耐受性,可將劑量逐周增加至最大耐受量(900萬(wàn)國(guó)際單位)每周3次。除病情迅速發(fā)展或耐受性極差外,這一劑量可持續(xù)使用。
3.低度惡性非何杰金氏淋巴瘤
重組人干擾素α2a作為化療的輔助治療(伴隨或不伴隨放療),可以延長(zhǎng)低度惡性非何杰金氏淋巴瘤病人的無(wú)病生存期和無(wú)惡化生存期。
推薦劑量:在常規(guī)化療結(jié)束后(伴隨或不伴隨放療),每周3次,每次300萬(wàn)國(guó)際單位,皮下注射重組人干擾素α2a,至少維持治療12周。重組人干擾素α2a的治療應(yīng)該在病人從化—放療反應(yīng)中一恢復(fù)立即開(kāi)始,一般時(shí)間為化—放療后4~6周。重組人干擾素α2a治療也可伴隨常規(guī)的化療方案(如結(jié)合環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松、長(zhǎng)春新堿和阿霉素)一起進(jìn)行。以28天為一周期。在第22~26天,皮下或肌內(nèi)注射重組人干擾素α2a600萬(wàn)國(guó)際單位/m2體表面積。重組人干擾素α2a結(jié)合化療進(jìn)行治療時(shí),重組人干擾素α2a的使用應(yīng)該和化療同時(shí)進(jìn)行。
4.慢性髓性白血病
重組人干擾素α2a適用于慢性髓性白血病病人。60%處于慢性期的慢性髓性白血病病人,不管是否接受其他治療,接受重組人干擾素α2a治療后可達(dá)到血液學(xué)緩解。
三分之二這類(lèi)病人在開(kāi)始接受治療最近18個(gè)月后取得完全的血液學(xué)緩解。與細(xì)胞毒性化療不同,重組人干擾素α2a能持續(xù)維持細(xì)胞遺傳學(xué)緩解達(dá)40個(gè)月以上。
推薦劑量:建議對(duì)年滿(mǎn)18歲或以上的病人作重組人干擾素α2a皮下或肌內(nèi)注射8~12周,推薦逐漸增加劑量的方案如下:
第1~3天每日300萬(wàn)國(guó)際單位
第4~6天每日600萬(wàn)國(guó)際單位
第7~84天每日900萬(wàn)國(guó)際單位
療程:病人必須接受治療至少8周,要取得更好的療效至少需要治療12周,然后,再由醫(yī)生決定是否對(duì)療效良好的病人繼續(xù)用藥或?qū)ρ簩W(xué)參數(shù)未見(jiàn)任何改善者終止用藥。療效良好的病人應(yīng)繼續(xù)用藥,直至取得完全的血液學(xué)緩解,或者一直用藥最多到18個(gè)月。所有達(dá)到完全血液學(xué)緩解的病人,均應(yīng)繼續(xù)以每日900萬(wàn)國(guó)際單位(最佳劑量)或以900萬(wàn)國(guó)際單位每周3次(最低劑量)進(jìn)行治療,以使其在盡可能短的時(shí)間內(nèi)取得細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。盡管有見(jiàn)到開(kāi)始治療2年后達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解者,但尚未定出重組人干擾素α2a治療慢性髓性白血病的最佳療程。
5.慢性活動(dòng)性乙型肝炎
重組人干擾素α2a適合治療伴有HBV—DNA、HBeAg及DNA多聚酶陽(yáng)性等病毒復(fù)制標(biāo)志的成年慢性活動(dòng)性乙型肝炎。
推薦劑量:尚未定出治療慢性活動(dòng)性乙型肝炎的最佳治療方案。通常以500萬(wàn)國(guó)際單位每周3次,皮下注射,共用6個(gè)月。如用藥一個(gè)月后病毒復(fù)制標(biāo)志或HBeAg無(wú)下降,則可逐漸加大劑量并可進(jìn)一步將劑量調(diào)整至病人能夠耐受的水平,如治療3~4個(gè)月后沒(méi)有改善,則應(yīng)考慮停止治療。
兒童:據(jù)報(bào)道對(duì)患有慢性乙型肝炎的兒童以每平方米體表面積1000萬(wàn)國(guó)際單位進(jìn)行治療是安全的,但其治療效果尚無(wú)定論。
警告:重組人干擾素α2a對(duì)慢性乙型肝炎合并感染人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的病人療效尚無(wú)定論。
6.急慢性丙型肝炎
重組人干擾素α2a適合治療HCV抗體陽(yáng)性,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高和不伴肝臟失代償成年慢性丙型肝炎病人。但沒(méi)有臨床和組織學(xué)方面長(zhǎng)期好轉(zhuǎn)的依據(jù)。
起始劑量:以重組人干擾素α2a 300~500萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次,皮下或肌內(nèi)注射 3個(gè)月作為誘導(dǎo)治療。
維持劑量:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的病人需要再以重組人干擾素α2a 300萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次,注射3個(gè)月作為完全緩解的鞏固治療。
病人血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶不正常者必須停止以重組人干擾素α2a治療。
注:大多數(shù)接受了足夠治療后復(fù)發(fā)的病人會(huì)在治療結(jié)束后4個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。
7.尖銳濕疣
以重組人干擾素α2a100~300萬(wàn)國(guó)際單位,每周3次,皮下或肌內(nèi)注射,共1至2個(gè)月?;蛴诨继幓撞扛羧兆⑸?00萬(wàn)國(guó)際單位,連續(xù)3周。