東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：電視上見(jiàn)到的心臟驟停似乎總那么簡(jiǎn)單。心臟停止后經(jīng)過(guò)短暫緊張時(shí)刻，急救醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，使心臟復(fù)蘇并挽救局面。但現(xiàn)實(shí)卻通常有很大差別，現(xiàn)在一項(xiàng)新的研究表明，用于心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物腎上腺素可能對(duì)大多數(shù)患者沒(méi)有幫助。

腎上腺素由于其已確立的刺激心臟并增加自主循環(huán)恢復(fù) (ROSC) 可能性的能力而成為心臟復(fù)蘇期間治療的基石。但最近幾年，人們?nèi)找鎿?dān)憂以腎上腺素治療的人在復(fù)蘇后可能有更糟糕的神經(jīng)性結(jié)局。

發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究中，法國(guó)研究人員分析了 1500 多名在醫(yī)院外心臟驟停并后來(lái)在巴黎一家大型醫(yī)院治療患者的數(shù)據(jù)。總共有 73% 的患者在心臟復(fù)蘇期間使用了腎上腺素。兩個(gè)組在多個(gè)方面存在差異：接受腎上腺素治療的患者年齡較大，復(fù)蘇時(shí)間較長(zhǎng)，他們不太可能有目擊事件，并且不太可能有可電擊復(fù)律心律。

在整個(gè)研究組中，31% 的患者存活到出院，29% 活下來(lái)的人有良好的神經(jīng)結(jié)局。然而，腎上腺素治療組幸存下來(lái)時(shí)不太可能有良好的神經(jīng)結(jié)局（腎上腺素治療組 17% 的患者對(duì)非腎上腺素治療組 60% 的患者）。

這種差異在調(diào)整組間已知差異后仍然非常明顯。研究人員還報(bào)道，在 228 名配對(duì)研究人群的一個(gè)亞組中，腎上腺素治療患者同樣不太可能有良好結(jié)局。作者承認(rèn)腎上腺素可能被認(rèn)為是嚴(yán)重程度的一個(gè)代理標(biāo)志物而非獨(dú)立預(yù)測(cè)因子的批評(píng)，但表示他們“消除偏差的多個(gè)努力”使得他們的結(jié)果很有說(shuō)服力。

在治療頭 9 分鐘內(nèi)腎上腺素的早期應(yīng)用與其后來(lái)的應(yīng)用相比與更好的結(jié)局相關(guān)。作用認(rèn)為，在心臟驟停早期“電”階段腎上腺素是不可能有幫助的，該藥物的血壓加壓作用在后期的“代謝”階段可能是有害的。但腎上腺素在中期“循環(huán)”階段仍可能有幫助，他們推測(cè)稱。

“在心臟驟停中，腎上腺素的作用越來(lái)越有疑問(wèn)，”該研究第一作者、法國(guó)巴黎心血管研究中心的 Dumas 稱。

“這是非常困難的，因?yàn)樵诘蛣┝繒r(shí)，腎上腺素似乎在頭幾分鐘內(nèi)有一個(gè)好的影響，但如果之后使用似乎有更大的傷害，”Dumas 稱?！巴耆珰w罪于這款藥物將是危險(xiǎn)的，因?yàn)樵谀承┣闆r下，它可能對(duì)某些患者是有幫助的。需要更多的研究以在動(dòng)物及隨機(jī)試驗(yàn)中對(duì)腎上腺素做進(jìn)一步的研究。”

Ewy 在一篇隨刊社論中寫(xiě)道，這項(xiàng)研究“引起了擔(dān)憂，在患者心臟復(fù)蘇期間腎上腺素不是理想的血管加壓藥。”