東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：藥品買(mǎi)來(lái)什么價(jià)，賣(mài)給老百姓什么價(jià)。2011年10月1日，蕪湖市、縣兩級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一取消藥品加成，在全國(guó)率先實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售改革。截至2014年9月底，累計(jì)三年的零差率銷(xiāo)售，減輕百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)3.46億元。

    醫(yī)藥分開(kāi)改革破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病，而改革能否順利推行，必須解決“誰(shuí)來(lái)補(bǔ)差價(jià)”的問(wèn)題。通過(guò)藥品供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)擠壓利潤(rùn)和科學(xué)管理創(chuàng)出“藥品供應(yīng)鏈增值服務(wù)費(fèi)”，為政府財(cái)政“減負(fù)”，這種補(bǔ)償途徑成為我市藥品零差價(jià)銷(xiāo)售改革中的一大創(chuàng)新和特色。

    改革三年來(lái)，共創(chuàng)收藥品供應(yīng)鏈增值服務(wù)費(fèi)4.01億元，彌補(bǔ)公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入。在市、縣兩級(jí)政府沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政投入的情況下，確保了公立醫(yī)院平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售改革和公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

    藥品改革不僅僅是降藥價(jià)，督促合理用藥，杜絕“大處方”，我市還專(zhuān)門(mén)制訂了《蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方處方點(diǎn)評(píng)管理制度》，組建臨床藥物合理應(yīng)用專(zhuān)家指導(dǎo)隊(duì)伍，開(kāi)展合理用藥監(jiān)管工作，同時(shí)建立處方評(píng)價(jià)結(jié)果公示制度，修正醫(yī)生不良處方行為，促進(jìn)臨床合理用藥。

    據(jù)從市藥管中心了解到，臨床合理用藥正是今年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容?；舅幬锖涂咕幬锸褂们闆r月度監(jiān)測(cè)、第三方處方點(diǎn)評(píng)、建立抗菌藥物監(jiān)測(cè)評(píng)估制度等從多方面加強(qiáng)了對(duì)臨床用藥的監(jiān)控。截至9月底，基本藥物在蕪湖公立醫(yī)院使用金額比例為36.5%，比2013年高出4個(gè)百分點(diǎn)。1-9月，抗菌藥物在公立醫(yī)院的使用金額比例為15.8%，推進(jìn)了臨床合理用藥。

    經(jīng)過(guò)不斷摸索和完善，目前我市藥品采購(gòu)、管理、監(jiān)管的全流程逐步規(guī)范化。確定了藥品集中采購(gòu)及零差率銷(xiāo)售實(shí)現(xiàn)路徑，建立起明晰的集中采購(gòu)和支付管理制度，建立了藥品采購(gòu)決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互分離、相互制約的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。今年以來(lái)，市藥管中心還加強(qiáng)了新藥引進(jìn)、品種增補(bǔ)、品種替換及淘汰的管理流程，保障臨床供應(yīng)的同時(shí)，動(dòng)態(tài)分析評(píng)估，掌握藥品零差率政策對(duì)患者就診費(fèi)用影響的持續(xù)效果，為后續(xù)完善和調(diào)整政策提供依據(jù)。