Farrar 稱，動(dòng)物研究已證明了微粒型類固醇動(dòng)脈注射的缺血風(fēng)險(xiǎn)?！叭绻銓⑽⒘Ｗ⑸淙胙髦?，然后流向任何組織，那么你將導(dǎo)致局部缺血。這就是最終導(dǎo)致大腦梗塞的原因?！倍砝諏莶ㄌ靥m俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)麻醉及復(fù)合鎮(zhèn)痛學(xué)院院長、教授、醫(yī)學(xué)博士 Kirsch 贊同 Farrar 觀點(diǎn)，“我認(rèn)為在頸部使用微粒型注射藥物太過危險(xiǎn)，它會(huì)導(dǎo)致禁忌癥。”

    也有不同意見，波士頓布萊根婦女醫(yī)院疼痛試驗(yàn)主任、醫(yī)學(xué)博士 Michna 反對(duì)標(biāo)簽中添加禁忌微粒型類固醇藥物硬膜外使用的語言，但卻表示他支持對(duì)微粒型類固醇頸部椎孔注射提出警告。

    醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士 Golish 稱，目前的警告足夠廣泛到包含“已知的風(fēng)險(xiǎn)?！盙olish 補(bǔ)充稱，“我認(rèn)為我們討論的最令人擔(dān)心的實(shí)踐正通過增強(qiáng)的意識(shí)及領(lǐng)導(dǎo)能力在臨床藥學(xué)實(shí)踐中被消除?！钡?Golish 像 Michna 一樣，表示他也支持對(duì)類固醇頸椎椎間孔注射提出警告，甚至是黑框警告。

    更多患者正在接受類固醇注射來緩解背部、頸部及神經(jīng)根疼痛，但大量與這類藥物硬膜外使用相關(guān)的災(zāi)難性損傷報(bào)道促使 FDA 考慮更明確的標(biāo)簽。

    7 月份，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)硬膜外類固醇注射新的標(biāo)簽，內(nèi)容為：“類固醇硬膜外注射已報(bào)道有嚴(yán)重神經(jīng)性事件，一些事件導(dǎo)致死亡。具體事件報(bào)道包括但不限于脊髓梗死、截癱、四肢癱瘓、皮質(zhì)性盲及中風(fēng)?！痹摼嬷赋觯べ|(zhì)類固醇的安全性及有效性尚未獲批用于硬膜外注射。

    顧問小組投票與 FDA 安全使用計(jì)劃工作小組建議一致。馬薩諸塞州綜合醫(yī)院麻醉科疼痛醫(yī)學(xué)主管、醫(yī)學(xué)博士 Rathmell 也在聽證會(huì)上做了陳述，他于 2009 年提醒 FDA 硬膜外類固醇注射的風(fēng)險(xiǎn)，他也是這次工作小組的帶頭人。Rathmell 稱，就硬膜外類固醇注射風(fēng)險(xiǎn)來講，椎間孔注射是“最大的犯罪”。

    小組成員認(rèn)為它們靠近動(dòng)脈還可能增加栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)，雖然有些證據(jù)顯示椎間孔注射與椎板或椎尾注射相比對(duì)降低疼痛更有效。由 Rathmell 的工作小組制定的 17 項(xiàng)“臨床注意事項(xiàng)”建議，尤其微粒型類固醇藥物不應(yīng)用于頸椎椎間孔注射治療。

    美國麻醉協(xié)會(huì)不公開索賠報(bào)告 II 還發(fā)現(xiàn)頸椎椎間孔硬膜外類固醇注射后出現(xiàn) 78 例并發(fā)癥、30 例梗塞和 13 例死亡事件。幾位委員會(huì)成員表示，需要對(duì)微粒及非微粒類固醇藥物進(jìn)行更多研究，但 Farrar 爭論稱，不必將動(dòng)物研究復(fù)制到人身上。