東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：流言： 微博上有傳言“含氟牙膏致癌”，某個(gè)牌子的含氟牙膏狂打折也賣不出去，含氟量高的水質(zhì)會(huì)造成牙齒發(fā)黃……

真相： “含氟牙膏致癌”的說法可能是對(duì)“氟化物致癌”的誤解和以訛傳訛。

在2008年，《南方周末》轉(zhuǎn)載了《科學(xué)美國人》(Scientific American)上的一篇文章——《危險(xiǎn)的含氟牙膏》。但這篇文章并不是在講含氟牙膏的危害，而是在討論氟化物攝入過量的問題，這與美國不少地方的飲用水中添加氟的背景有關(guān)。其中，氟攝入過量引發(fā)“神經(jīng)疾病、內(nèi)分泌疾病甚至癌癥”的內(nèi)容是存在爭議的問題，但此后的傳播，只字不提過量，以訛傳訛的變成了“含氟牙膏致癌”。

2011年10月，美國加州致癌物鑒定委員會(huì)公布了一份題為“氟化物及其鹽類致癌性的證據(jù)”的文件，該文件對(duì)目前關(guān)于氟化物及其鹽類致癌性研究的論文進(jìn)行分析，認(rèn)為不能得出氟化物致癌的結(jié)論。該委員會(huì)最終也沒有將氟化物加入致癌物名單。

其實(shí)，早在1977年就有人提出腫瘤死亡率與飲水氟化有關(guān)，世界衛(wèi)生組織對(duì)此給予極大關(guān)注；此后各國進(jìn)行了大量流行病學(xué)研究，多數(shù)結(jié)果表明癌癥與飲水氟化之間無內(nèi)在聯(lián)系；我國關(guān)于飲水氟含量與癌癥發(fā)病率或死亡率的關(guān)系也有許多報(bào)道，也未發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)性；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究也尚未能提供有力證據(jù)說明氟與腫瘤發(fā)生的關(guān)系。

因此，至今仍沒有確鑿的證據(jù)表明氟化物可以致癌，“含氟牙膏致癌”的說法純屬爭議性問題的以訛傳訛。

為什么牙膏里要加入氟化物？防蛀牙唄！

齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動(dòng)態(tài)平衡被打破的結(jié)果。脫礦，就是牙齒中的礦物質(zhì)溶解、流失；而再礦化，就是溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積。氟化物可使再礦化作用大于脫礦作用，阻止齲病的發(fā)展。

刷牙時(shí)，含氟牙膏中的氟釋放出來，與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統(tǒng)，一方面氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成含氟礦物鹽，增強(qiáng)牙齒抗齲能力；一方面氟化物可以促進(jìn)牙齒表面礦物質(zhì)的沉積，使早期齲齒再礦化，修復(fù)牙釉質(zhì)。由于牙齒在整個(gè)齲壞過程中都會(huì)發(fā)生脫礦，因此推薦多次、局部使用氟化物。而在牙膏中添加氟化物，可以很好的滿足局部、多次使用的條件，是有效維持口腔內(nèi)適宜氟濃度的首選。

目前，市面上大多數(shù)牙膏都含氟化物，而且所有美國牙醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可的牙膏都含有氟化物?！吨袊用窨谇唤】抵改稀芬舱J(rèn)為使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，提倡使用含氟牙膏預(yù)防齲病，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。

含氟牙膏，安全有效

就如同鹽吃多了也會(huì)中毒一樣，任何物質(zhì)都可能因?yàn)檫^量攝入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。

一個(gè)60千克體重的成人，建議的每日氟攝入量應(yīng)低于4.2毫克。成人牙膏的氟濃度一般為1000~1500 mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏(約1厘米長的膏體)，每天刷牙2次，氟總量只為2~3毫克。刷牙后吐掉牙膏漿，已經(jīng)吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到體內(nèi)的氟只是很少的一部分，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害。

對(duì)于兒童，特別是6歲以下的兒童，由于吞咽反射比較差，容易在刷牙時(shí)吞入牙膏，要注意防止氟攝入過量。一方面，兒童應(yīng)該使用含氟量更少的兒童牙膏(含氟濃度一般為250~500 mg/kg )，并且不要超過每天2次，每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。另一方面，家長要監(jiān)督孩子刷牙，鼓勵(lì)他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發(fā)生的吞入不用過于擔(dān)心，因?yàn)榧词故鞘褂煤?500 mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會(huì)達(dá)到可能中毒量。美國疾病控制與預(yù)防中心也建議，在幼兒滿2歲后，才開始使用含氟牙膏。

含氟牙膏，并非人人適用

《中國居民口腔健康指南》提出，氟化物的推廣應(yīng)用適合于在低氟地區(qū)、適氟地區(qū)以及在齲病高發(fā)地區(qū)的高危人群中進(jìn)行。但高氟地區(qū)人群是不適合使用含氟牙膏的。

在我國的某些區(qū)域，例如潮汕地區(qū)、山西多煤礦的地區(qū)，地下水本身含有較高的氟，當(dāng)?shù)鼐用耧嬘眠@些未經(jīng)降氟處理的水，長期過量攝入氟，造成慢性中毒。輕度中毒會(huì)引起氟斑牙，極少數(shù)重度中毒的會(huì)導(dǎo)致氟骨癥。氟斑牙患者的牙面會(huì)出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)，甚至點(diǎn)狀凹坑，由于牙本質(zhì)暴露和著色而變成黃褐色。流言提到的“含氟量高的水質(zhì)會(huì)造成牙齒發(fā)黃” ，其實(shí)就是說攝入過量的氟會(huì)引起氟斑牙。這些地區(qū)的人不應(yīng)該再使用含氟牙膏。由于我國高氟地區(qū)分布非常散落，在此就不一一詳述，讀者可以向當(dāng)?shù)氐难泪t(yī)或者疾病防治中心了解當(dāng)?shù)氐姆健?/div>