東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：眾所周知，鞏膜炎為鞏膜的炎癥，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，嚴(yán)重者可視力喪失。大多數(shù)情況下，發(fā)生鞏膜血管炎癥，且伴發(fā)如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener’s 肉芽腫、炎癥性腸病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一些嚴(yán)重的全身性疾病。對于輕微的鞏膜炎，口服非甾體類抗炎藥物如消炎痛即可。但對于長期慢性而嚴(yán)重的鞏膜炎，常需要口服激素以及免疫抑制劑的治療，而這些藥物多具有潛在的毒性。
為了研究一種 B 淋巴細(xì)胞抗原 CD20 單克隆抗體 - 利妥昔單抗對于難治性非感染性鞏膜炎的治療作用。Suhler 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)雙盲臨床 I/II 期實(shí)驗(yàn)，相關(guān)結(jié)果發(fā)表于 2014 年 6 月刊 Ophthalmology。
Suhler 博士選取 2007 年 1 月至 2010 年 3 月 12 例難治性非感染性鞏膜炎患者?；颊呔呀邮芟到y(tǒng)激素治療，或者≥1 種免疫抑制劑的治療。隨機(jī)將患者分為利妥昔單抗 500mg 治療組（5 例）和 1000mg 治療組（7 例），于 1 天、15 天予以靜脈注射。
圖 1：A、B 為典型鞏膜炎 C、D 為利妥昔單抗治療后
圖 2：A：利妥昔單抗輸注前及輸注后均予以 40 至 60mg 潑尼松口服，但仍有 1 例患者 8 周后（口服 20mg 強(qiáng)的松）發(fā)現(xiàn)后極部鞏膜、脈絡(luò)膜存在炎癥，B 超可見后極部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜及鞏膜增厚；B：予以此患者 60mg 強(qiáng)的松治療一周后，可見原來增厚的后極部組織較前減輕。
結(jié)果顯示，12 例患者，其中有 9 例患者在 24 周內(nèi)炎癥減輕，4 例患者激素量減少≥50%。7 例患者為控制炎癥進(jìn)行了再輸注。4 例患者 8 周內(nèi)病情進(jìn)展。無不良反應(yīng)。
研究表明，利妥昔單抗對于難治性鞏膜炎治療作用，但是仍需要要大樣本、深入研究，以明確利妥昔單抗治療難治性鞏膜炎、眼部其他炎癥性疾病的安全性及有效性
