東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：12月1日起，湄州市所有縣級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售改革，取消藥品加成，即所有縣級(jí)以上公立醫(yī)院藥品招標(biāo)價(jià)多少，銷售出去的價(jià)格也是多少。本期《衛(wèi)生周刊》對(duì)這一熱點(diǎn)進(jìn)行解讀。

    為何改革：讓群眾享受“價(jià)廉、方便、有效、安全”醫(yī)療服務(wù)

    取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售改革是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是堅(jiān)持改革方向的公益性，全面履行政府辦醫(yī)職責(zé)，切實(shí)解決看病難、看病貴的問(wèn)題，充分讓利于廣大群眾，真正把藥品價(jià)格降下來(lái)、把服務(wù)水平提上去，讓群眾享受“價(jià)廉、方便、有效、安全”的醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。

    以今年因高血壓病在仙游縣醫(yī)院住院的患者方某某為例，住院期間，合計(jì)總費(fèi)用4871.31元,新農(nóng)合補(bǔ)償金額2886.99元,個(gè)人應(yīng)付金額1984.32元。取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售改革后，總費(fèi)用應(yīng)為4620元,新農(nóng)合補(bǔ)償金額2793元,個(gè)人應(yīng)付金額1826元。即改革后，住院總費(fèi)用下降5%，個(gè)人應(yīng)付金額下降8%。

    如何改革：取消藥品加成，公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道

    實(shí)施零差率就是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，醫(yī)院藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，實(shí)行公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來(lái)三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，切斷醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展與藥品收入之間的聯(lián)系。

    醫(yī)院減少的收入部分，市級(jí)醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償87%，財(cái)政補(bǔ)償10%，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理自行消化3%的辦法解決;縣區(qū)級(jí)醫(yī)院通過(guò)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償85%。財(cái)政補(bǔ)償15%的辦法解決。

    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)和部分治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，取消空調(diào)降溫費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目，提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和中醫(yī)服務(wù)等能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的價(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。各公立醫(yī)院取消藥品加成后提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格部分，由新農(nóng)合中心和醫(yī)保中心按規(guī)定在統(tǒng)籌基金中統(tǒng)一支付。

    通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的補(bǔ)償機(jī)制與取消藥品加成政策的雙管齊下，降低了醫(yī)藥費(fèi)用、規(guī)范了醫(yī)生的用藥行為、確立了提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值觀念，引導(dǎo)“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步解決群眾“看病貴”的問(wèn)題。

    部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作出調(diào)整

    此次按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位；拉開質(zhì)量層次、體現(xiàn)價(jià)格差異、促進(jìn)分級(jí)診療;綜合配套、同步實(shí)施;合理控費(fèi)，總體不增加患者負(fù)擔(dān)”的原則，對(duì)全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。本次共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目2060項(xiàng)。

    其中，調(diào)增1790項(xiàng)。包括診查費(fèi)項(xiàng)目15項(xiàng)，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目12項(xiàng)，治療服務(wù)項(xiàng)目249項(xiàng)(其中中醫(yī)49項(xiàng))，手術(shù)類項(xiàng)目1502項(xiàng)(手術(shù)項(xiàng)目按平均不高于25%的幅度調(diào)整，以解決手術(shù)費(fèi)用過(guò)低等腦體倒掛問(wèn)題)，床位費(fèi)12項(xiàng)。

    調(diào)減項(xiàng)目中，大型設(shè)備檢查費(fèi)調(diào)減253項(xiàng)(檢驗(yàn)項(xiàng)目、大型儀器檢查費(fèi)用下降在10%左右，如核磁共振檢驗(yàn)費(fèi)從450元降至405元)；治療費(fèi)12項(xiàng)。