按照國(guó)家發(fā)改委在全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議上的表態(tài)，本輪取消最高零售限價(jià)的藥品，包括醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和麻醉藥品、專利藥。尤為值得一提的是，血液制品計(jì)劃于 2014 年底前試點(diǎn)放開(kāi)價(jià)格管制。

“如果發(fā)改委將血制品、專利藥、疫苗作為價(jià)格放開(kāi)的頭號(hào)炮，而且在 2015 年 1 月起放開(kāi)血制品價(jià)格，估計(jì)對(duì)整個(gè)藥品市場(chǎng)的影響不大?！标兾魇∩疥?yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才分析稱，其一，血制品臨床應(yīng)用比例很??；其二，血液制品價(jià)格本來(lái)已經(jīng)“畸形”多年，如 10 克蛋白國(guó)家定價(jià) 300 多元，而市場(chǎng)上一直在 500 元左右，本次放開(kāi)相對(duì)于本就畸形的政府定價(jià)來(lái)講大幅漲價(jià)是肯定的，而相比已經(jīng)實(shí)行的市場(chǎng)價(jià)來(lái)講其實(shí)變化不大。

取消最高零售限價(jià)，血制品與麻醉藥企業(yè)可謂受益匪淺。血制品與麻醉藥無(wú)需經(jīng)過(guò)地方招標(biāo)而直接進(jìn)入醫(yī)院銷(xiāo)售，如果國(guó)家發(fā)改委放棄定價(jià)權(quán)，那么這兩類(lèi)產(chǎn)品確實(shí)可以由企業(yè)自主定價(jià)，無(wú)地方招標(biāo)價(jià)格限制之憂。

“發(fā)改委對(duì)藥價(jià)的限定只是形式，藥品價(jià)格的形成環(huán)節(jié)主要在于地方招標(biāo)，地方招標(biāo)是權(quán)力尋租的黑暗地帶，也不利于藥價(jià)的下降。今后應(yīng)該建立以醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)為核心的藥價(jià)形成體系，并將招標(biāo)權(quán)限劃歸醫(yī)保部門(mén)?！币晃粯I(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，讓醫(yī)?；鸪蔀樗幤穬r(jià)格的守門(mén)員，藥價(jià)才能下得來(lái)。

上述人士透露，藥品“醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)”的探索是今年醫(yī)改工作重點(diǎn)之一，部分地市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)工作。然而，對(duì)于如何衡量“基準(zhǔn)價(jià)”、如何制定這一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)大多數(shù)地方而言仍然是一頭霧水。福建三明市日前拋出試點(diǎn)方案，基準(zhǔn)價(jià)按照國(guó)產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)制定。比如在市場(chǎng)上，同一通用名的藥品，有 9 元、20 元、30 元、50 元等價(jià)格，那醫(yī)保支付的基準(zhǔn)價(jià)就以 9 元的標(biāo)準(zhǔn)去定。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，讓醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)在藥價(jià)形成中起核心作用，可以調(diào)動(dòng)醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)動(dòng)力。以上述 9 元的醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)為例，若某醫(yī)院以 7 元的價(jià)格購(gòu)得，那么 2 元差額收入則歸醫(yī)院所有；若醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格為 10 元，那么這一元的差額將由醫(yī)院承擔(dān)。由此，醫(yī)院在采購(gòu)時(shí)的議價(jià)動(dòng)力將十分充足，也有利于藥價(jià)的下降。

但是，盡管發(fā)改委已屬意放權(quán)，并將球踢給了人社部，但對(duì)方卻一直沒(méi)有接球。截至目前，在各種公開(kāi)場(chǎng)合，都難聽(tīng)到人社部的相關(guān)言論。

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