東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：曬醫(yī)改“成績單”了!今(20)日上午，重慶召開“完善醫(yī)療服務(wù)體系改革”新聞發(fā)布會。記者從會上了解到，目前全市醫(yī)改已取得多方面成績，數(shù)量上的“看病難”問題基本得到解決，社會資本辦醫(yī)也將不受數(shù)量的限制，近期，還將增加與云南、湖北兩省部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算。
20個區(qū)縣試點(diǎn)公立醫(yī)院綜合改革
據(jù)市衛(wèi)計(jì)委黨委書記盛婭農(nóng)介紹，目前全市確定了20個區(qū)縣開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，超過區(qū)縣總數(shù)的50%。
其中，銅梁區(qū)、璧山區(qū)、潼南縣、榮昌縣、梁平縣、墊江縣、忠縣、奉節(jié)縣、巫山縣、石柱縣、秀山縣等11個區(qū)縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革;江北區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、合川區(qū)、南川區(qū)、綦江區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)等9個區(qū)探索城市公立醫(yī)院改革。
藥品加成變藥事服務(wù)費(fèi) 老百姓得實(shí)惠
破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，是深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的重要內(nèi)容。市衛(wèi)計(jì)委副主任方明金表示，重慶試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，采取藥事服務(wù)費(fèi)的方式給予補(bǔ)償。
“我們分了都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)三個區(qū)域的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)?！狈矫鹘鹫f，三個區(qū)域的每門診人次(療程)藥事服務(wù)費(fèi)分別為12元、10元、9元，每住院人次分別為340元、320元、290元。
據(jù)悉，藥事服務(wù)費(fèi)的具體補(bǔ)償辦法是：參保人員每門診人次(療程)次均藥事服務(wù)費(fèi)由個人承擔(dān)2元/人次，剩余部分由財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)50%;參保病人出院次均藥事服務(wù)費(fèi)由個人承擔(dān)10%，財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)45%。
“由于是實(shí)行固定補(bǔ)償，醫(yī)生多開藥也不會增加收入?！狈矫鹘鹫f，從今年的情況來看，住院病人的人均費(fèi)用在下降，門診的診療人次費(fèi)用基本上控制在去年的增長速度。
舉例來看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保居民張某因高血壓急性發(fā)作在江北區(qū)第一人民醫(yī)院住院，共產(chǎn)生藥品費(fèi)用3218元，醫(yī)保平均報(bào)銷80%后，個人支付藥品費(fèi)用643.6元、藥事服務(wù)費(fèi)34元，合計(jì)承擔(dān)677.6元。
若不取消藥品加成，張某的藥品費(fèi)用應(yīng)為3700.7元(3218 3218×15%=3700.7元)，醫(yī)保報(bào)銷后個人將支付藥品費(fèi)用740.03元(3700.7-3700.7×80%=740.03元)。那么，取消藥品加成后，張某個人減少藥費(fèi)支出62.43元(740.03-677.6=62.43元)。
年底單病種付費(fèi)將達(dá)到50個
市人力社保局醫(yī)保處處長宋成表示，目前，全國推進(jìn)單病種付費(fèi)改革的省市還不多，推出的病種數(shù)量也不多?！拔沂幸验_展了17個單病種付費(fèi)試點(diǎn)，全市單病種付費(fèi)病種將在年底前增至50個。”
宋成也指出，單病種付費(fèi)改革是一個多部門協(xié)同推進(jìn)的復(fù)雜工作，這個過程既需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，又要需要開展大量的測算工作，再加上疾病的復(fù)雜性和個體差異，因此不可能一下子就推出很多。
95%的村設(shè)置了村衛(wèi)生室 看病可及性高
跑老遠(yuǎn)才能看病的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委方面提供的數(shù)據(jù)顯示，全市現(xiàn)在95%的村都設(shè)置了村衛(wèi)生室，包括建設(shè)2606個“撤并村”衛(wèi)生室，目前已完成1500個;100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)置了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“從醫(yī)療點(diǎn)這個角度來講，老百姓看病的可及性是比較高的?！狈矫鹘鹫f，“目前數(shù)量上‘看病難’的問題基本上得以解決，只是結(jié)構(gòu)上的‘看病難’依然存在?，F(xiàn)在主要就是解決如何提高醫(yī)療質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上如何更好地控費(fèi)?！?/div>
近期可與滇、鄂部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算
針對老百姓關(guān)注的跨省醫(yī)保結(jié)算，市人力社保局醫(yī)保處處長宋成在發(fā)布會上表示，從2013年3月以來，重慶陸續(xù)與海南省、四川省、貴州省簽訂異地就醫(yī)合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了與海南省60家，貴州省遵義市27家，四川省成都市2家、廣安市1家共90家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
“目前，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算僅限于參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在異地住院的費(fèi)用結(jié)算?！彼纬烧f，重慶已與云南省、湖北省簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議，近期可與兩省部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
放寬社會資本辦醫(yī) 不再受數(shù)量限制
據(jù)介紹，新修訂的《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》于2014年11月1日起正式施行。《條例》放寬了社會資本申請?jiān)O(shè)置三級綜合醫(yī)院、二級以上專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，以及符合法定條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請?jiān)O(shè)置診所的準(zhǔn)入條件。
方明金表示，通俗地講，社會資本舉辦上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再受規(guī)劃的數(shù)量限制，這與過去相比是一個很大的突破?！拔覀儗?yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，為社會辦醫(yī)留出發(fā)展空間?！?/div>
此外，市衛(wèi)計(jì)委方面透露，建立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的診療秩序，是有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解群眾看病貴看病難的有效途徑，目前正與相關(guān)部門研究制定分級診療的政策，預(yù)計(jì)從2015年起開始實(shí)施。
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